診斷依據包括哪些方面_高血壓的診斷依據是什么?
特邀律師
臨床表現+輔助檢查臨床表現:1脾大,脾功能亢進 2嘔血或黑便 3腹水或非特異性全身癥狀(疲乏嗜睡厭食) 4肝功能損害,肝大,黃疸,蜘蛛痣,肝掌,腹壁靜脈曲張輔助檢查:1血象,全血減少 2肝功檢查 3腹部超聲檢查,門脈高壓時門靜脈內徑》=1.3cm 4食管吞鋇X線檢查 5腹部動脈造影的靜脈相或直接肝靜脈造影其次看看是否有引起門脈高壓的病史
高血壓病的診斷應包括以下內容:①確診高血壓,即是否血壓確實高于正常;②除外癥狀性高血壓;③高血壓分期、分級;④重要臟器心、腦、腎功能估計;⑤有無合并可影響高血壓病病情發展和治療的情況,如冠心病、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、慢性呼吸道疾病等。由于血壓的波動性,應至少兩次在非同日靜息狀態下測得血壓升高時方可診斷高血壓,而血壓值應以連續測量三次的平均值計,須注意情緒激動、體力活動時會引起一時性的血壓升高,被測者手臂過粗周徑大于35cm時,明顯動脈粥樣硬化者氣袖法測得的血壓可高于實際血壓。近年來“白大衣高血壓”(white coat hypertension)引起人們的注意,由于環境刺激在診所測得的血壓值高于正常,而實際并無高血壓。白大衣高血壓的發生率各家報導不一,約在30%左右。當診斷有疑問時可作冷加壓試驗,高血壓病人收縮壓增高4.7kPa(35mmHg)以上而舒張壓增高3.3kPa(25mmHg)以上。為明確診斷尚可作動脈血壓監測,此項檢測能觀察晝夜血壓變化,除有助于診斷外還可對高血壓的類型作判斷,約80%高血壓病人的動態血壓曲線呈勺型,即血壓晝高夜低,夜間血壓比晝間血壓低10%~20%。小部分病人血壓晝夜均高,血壓曲線呈非勺型變化,此種高血壓類型可能對靶器官影響更大。在判斷降壓藥物的作用與療效時動態血壓較隨測血壓可提供更全面更多的信息。因此,在臨床上已得到日益廣泛的應用。對突然發生明顯高血壓(尤其是青年人),高血壓時伴有心悸、多汗、乏力或其他一些高血壓病不常見的癥狀,上下肢血壓明顯不一致、腹部腰部有血管雜音的病人應考慮繼發性高血壓的可能性,需作進一步的檢查以鑒別。此外,也要注意與主動脈硬化、高動力循環狀態、心排量增高時所致的收縮期高血壓相鑒別。高血壓患者均應作尿常規、腎功能、心電圖、胸部X線、超聲心動圖、眼底等檢查以了解重要臟器的功能,除有助于估計病情外,也有治療的參考價值,職在合并心功能不全者,某些降壓藥如利尿劑、周圍血管擴張劑、血管緊張素轉化酶抑制劑有助于心力衰竭的治療,另一些降壓藥物如β阻滯劑、維拉帕米(異搏定)卻可加重心力衰竭。
免疫缺陷病診斷應包括:
①是否有免疫缺陷;
②原發性或繼發性,持續性或暫時性;
③免疫系統缺陷的部位與程度。診斷主要依據病史、體檢和相應輔助檢查。
糖尿病的診斷依據包括臨床癥狀和血糖的檢查結果,需要做空腹血糖的檢查以及飯后兩小時血糖的檢查的,如果空腹血糖等于或大于7,飯后兩小時血糖等于或大于11.1,就可以確診為糖尿病。不能單憑一次的檢查結果來確定是不是糖尿病的。如果血糖正常就不是糖尿病。
(1)發病特點 以青壯年局多,病情輕重與寒冷、潮濕、勞累、天氣變化及節氣有關。
(2)臨床特征 肢體關節肌肉疼痛是本病的證候特征。各證型的臨床特點與致病性質有關。
(3)舌苔脈象 舌質紅,苔多白滑,脈象多見沉緊、沉細、沉緩、澀。
(4)輔助檢查 實驗室和X線等檢查常有助于診斷。