劃分階級，標準是經濟。你有多少錢，就屬于哪個階級。

現在西方國家也有“中產階級”一說。

以前認為，錢多的就是壞人，如地主資本家都是人民的敵人。

進入現代社會，已經不是錢多就是敵人的時代了。比如說馬某，對國家作出了很大貢獻，所以現在不去作一個人屬于什么階級的判斷。

一定要去專科醫院或者綜合醫院的精神科，或者去口碑好的醫藥平臺，醫生會根據你癥狀多少和持續時間來進行判斷。這樣專業的事交給專業的人去做，別輕易給自己貼標簽。

網絡上有很多相關量表，可以幫助你了解自己大致有什么樣的問題，但是！但是！但是！強調一下，即便是在醫生那里，量表也只是參考，不是最終判斷。

如果確診了，一定要按醫囑服藥，預后還是挺好的。癥狀減輕，條件許可的時候，配合心理咨詢，效果會更好。

“快樂的小大夫”為您解答

什么是糖尿病腎病綜合癥

糖尿病腎病綜合癥是糖尿病微血管并發癥之一，指的是糖尿病史10年以上的病人，當表現為腎病綜合癥（三高一低：大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥）時稱為糖尿病腎病綜合癥。糖尿病繼發腎病綜合癥不到10%，但由于糖尿病是常見病，糖尿病腎病所致腎病綜合癥占繼發性腎病綜合癥的10%、全部腎病綜合癥的2%，糖尿病腎病綜合癥常伴有高血壓、肌酐清除率下降，如不經治療，一般四年內會發展至慢性腎衰竭。

早期的糖尿病腎病都有什么癥狀呢？

1、腎功能不全。如果糖尿病患者一旦出現糖尿病腎病，最終會導致氮質血癥、尿毒癥等嚴重后果。

2、出現視網膜病變。視網膜病變并不是腎病的臨床表現，但卻常常與糖尿病腎病同時存在。甚至有人認為，如果沒有糖尿病視網膜病變，就不可能存在糖尿病腎病。

3、開始出現尿蛋白。隨病變的進一步發展，尿蛋白逐漸變為持續性重度蛋白尿，如果尿蛋白超過3克/日，這就比較嚴重了。

4、浮腫。早期糖尿病腎病患者一般沒有浮腫，少數病人在血漿蛋白降低前，可有輕度浮腫、當24小時尿蛋白超過3克時，浮腫就會出現。糖尿病性腎病迅速發展的患者，則會出現明顯的全身浮腫。

5、患者在發病初期會出現腎臟肥大和腎小球高濾過的情況，蛋白尿持續增加，不過這個階段能及時使用胰島素治療疾病，腎臟功能還可以恢復。病情持續發展，蛋白尿排出量異常升高，從間斷性轉變為持續性，對患者傷害比較嚴重。

6、尿量增多：正常人每天尿量1500-2000毫升。患糖尿病后有三多現象，即多吃、多喝、多尿，尿量每日增加超過正常人。這是因為在早期腎小球濾過率增加，尿量也增多。這種現象可持續多年，病情進一步發展，尿量可減少一些，這與腎小球濾過率減少有關。

7、尿中出現蛋白：這是糖尿病損害了腎小球等微血管所致，是非常重要的表現。原因是腎小球濾過膜的濾孔增大和原有的陰電荷丟失，結果使血漿蛋白容易濾過出來。尿蛋白現象早期呈間歇性，有人利用激發試驗，即讓糖尿病人運動以后再查尿蛋白，如果休息時沒有蛋白尿，而在運動后出現了，或者運動后尿蛋白進一步增多，稱之為運動性蛋白尿。

8、出現腎病綜合征：如果病人尿蛋白增多每日達3克以上，伴有低蛋白血癥、明顯的水腫和高脂蛋白血癥，就是腎病綜合征的表現。腎臟專家認為糖病病人一旦出現上述現象，預后險惡，會很快進入氮質血癥。此時腎小球濾過率降低，尿蛋白反而減少，病情也更加危險。

9、復發作的腎盂腎炎：因為糖尿病病人尿中有大量葡萄糖，細菌很容易生長繁殖，如果有尿潴留，細菌更容易生長;病人的抵抗力低下，使腎盂腎炎反復發作，因而難以徹底治愈。

10、乳頭壞死：這是一種非常嚴重的情況。腎臟血管硬化，血液循環不好，容易因缺血缺氧而引起組織水腫。一旦發生感染，形成炎癥，治療又不及時，可迅速發生組織壞死，病人出現血尿、膿尿，腎區絞痛，可進一步發展為膿毒血癥、尿毒癥，后果更加危險。

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一般上中醫診斷病情的方法，首先通過觀察患者全身的狀況，包括患者的動作神態，局部表現以及分泌物的形態等，然后通過詢問患者平時的體征，通過把脈來觸摸脈搏跳動的情況，或者是通過用眼觀察，或者用手觸摸身體上的經絡，看患者的反應點有沒有觸摸的疼痛。

醫生不是神，疾病也不是簡單的算術題，一看就會，很多時候需要排查。

這是今天遇到的一位病人，前列腺肥大，小便困難準備手術。手術前常規需要全面檢查，排除一些重大疾病，結果就發現了左側肺腺癌，他還沒有任何肺部癥狀。

這種時候就不能先做前列腺手術了，要抓緊切除肺癌！

有很多惡性疾病的早期癥狀很輕，一眼看上去有無限可能，必須通過檢查排除假象。

這是今天的另一位女病人，因為不愛吃飯，做鋇餐檢查胃部，結果透視發現肺里長滿了陰影，緊接著做胸部CT確診為肺癌晚期，廣泛轉移了……

還有一些心肌梗死早期，表現為肩膀疼、牙疼、手發麻等，如果不做檢查，很可能錯過早期的搶救機會。

醫生應不應該依賴先進儀器？

很多人搞笑醫生不會看病，只會做各種檢查，這都21世紀了，5g時代馬上要來了，善于利用各種先進的設備，才能插上科技的翅膀，大大提高診斷準確率，提升醫術！

每個行業都是如此，我們不能因為騎自行車不費油，綠色環保，就拒絕高鐵和飛機。要善于接受新事物，接受世界的進步和變化，不要做頑固的保守派。

我是影像科豪大夫，歡迎關注！

段醫生講科普?帶你一起漲知識！

檢查肝臟，到底應該做那一項檢查？接下來我來給大家科普：肝臟檢查應該怎么選擇！

首先，肝臟彩超和肝功檢查是發現肝臟疾病最主要的手段。

一、肝功可以發現肝臟功能的異常

①肝細胞損傷：谷丙轉氨酶ALT、谷草轉氨酶AST；

②膽紅素代謝和排泄異常：堿性磷酸酶ALP、谷氨酰轉肽酶GGT)；膽紅素系列(總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素)；

③肝臟合成功能：蛋白質(總蛋白、白蛋白)。

二、肝臟彩超可以發現肝臟結構的異常。

(1)肝臟局限性病變：①良惡性腫瘤；②囊性占位，如肝囊腫、多囊肝、肝包蟲病、肝內膽管囊性擴張；③肝膿腫。(2)肝臟彌漫性病變：肝炎、肝硬化、脂肪肝、心衰引起的肝淤血、肝纖維化。 (3)肝血管疾病：血管瘤、門靜脈高壓、門靜脈血栓、栓塞。(4)肝臟外傷、破裂、血腫、腹水。(5)黃疸的診斷和鑒別診斷：膽管梗阻引起的梗阻性黃疸。

因此，對確診或可疑為肝臟疾病的患者應該肝功、彩超，兩者結合對于疾病診斷更明確。

其次，當肝功出現明顯異常，根據病情需要選擇進一步診斷病情，以下幾項有助于判斷。

(1)凝血酶原時間：判斷肝臟合成凝血因子的能力。(2)血常規：肝硬化引起脾功能亢進，致“三系降低”(紅細胞、白細胞、血小板)。(3)甲胎蛋白：肝癌診治的常用項目。(4)血脂、血糖：①觀察肝臟的代謝功能；②脂肪肝的判斷。(5)膠原蛋白、層黏連蛋白、 彈性蛋白、纖維結合蛋白和透明質酸：判斷肝纖維化程度。(6)血氨：判斷有無肝性腦病。

再次，當彩超發現可疑的占位，不能明確診斷良惡性時，需行進一步明確。

(1)肝臟CT或強化：這是明確肝臟占位性質最常用的手段。

(2)肝臟核磁或增強。(3)肝臟瞬時彈性成像：判斷肝纖維化程度。(4)血管造影：明確占位病變并可以進行治療。(5)肝穿刺活檢：當上述檢查都無法明確診斷，可考慮應用

最后，發現肝臟異常，同時需明確引起肝臟疾病的病因。

(1)病毒性肝炎：①甲肝、戊肝、乙肝(乙肝五項、乙肝病毒定量)、丙肝病毒篩查。

(2)自身免疫性肝病抗體。(3)遺傳性肝病：轉鐵蛋白飽和度、血清鐵、銅藍蛋白、血清銅、24小時尿銅和α1抗胰蛋白酶基因型等?(4)脂肪肝和酒精肝，排除其它肝病原因，通過彩超、肝功、血脂結果來判斷。(5)藥物性肝損傷：也是排他性診斷，有用藥情況及停藥后肝功恢復是判斷的主要方法。

肝臟疾病的診斷需要復雜的綜合分析。因此，當醫生讓你檢查好多次才診斷清楚病情，請不要抱怨，醫生想要用最準確檢查項目、最少的花費來幫助你診斷清楚疾病。

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1-“善診者，察色按脈，先別陰陽”。

2-八綱中四對，為相對而言。

3-是分析疾病共性的方法。

4-體現了辯證法思想。

5-八綱之間不是孤立的，而是相互聯系，可變的，可相兼、錯雜、轉化。

6-八綱是最基本辨證方法。

7-表里示淺深，寒熱示性質，虛實為邪正斗爭的盛衰，陰陽別病證類別。

8-八綱是對疾病過程中機體反應狀態最一般的概括，是對辨證診斷提出的最基本原則要求，可找出疾病關鍵，掌握要領，確定類別，預其趨勢，為治療指明方向。