醫(yī)院是個(gè)險(xiǎn)象環(huán)生的地方，病人的病情千變?nèi)f化，需要醫(yī)生根據(jù)經(jīng)驗(yàn)快速判斷，用醫(yī)術(shù)拯救生命。這對(duì)醫(yī)生和護(hù)士的專業(yè)能力、職業(yè)精神要求很高，同時(shí)，也確實(shí)會(huì)有一些差錯(cuò)出現(xiàn)，而一旦錯(cuò)誤診療，就可能會(huì)傷害到患者的健康甚至生命，此時(shí)就會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。這時(shí)作為外行的家屬和病人，該怎么維權(quán)呢？

醫(yī)療事故糾紛屬于侵犯人身權(quán)一類的侵權(quán)糾紛。該類糾紛中醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者所處地位的差異，使得患者往往手足無(wú)措，不知該何去何從。筆者作為律師，經(jīng)常都會(huì)面對(duì)患者或者患者家屬的咨詢，答疑解惑之際，不免想對(duì)該類糾紛的法律實(shí)踐進(jìn)行總結(jié)，以期可以帶給讀者些許啟迪，亦或茶余飯后無(wú)聊之際的消遣。

醫(yī)療事故發(fā)生以后，作為患者一方到底該采取哪些手段才能維護(hù)好自身的合法權(quán)益，才能對(duì)自身亦或親人的“不幸”給予最好的回應(yīng)。

根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條規(guī)定，患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。此規(guī)定實(shí)際上從立法的角度確立了醫(yī)療損害責(zé)任歸責(zé)原則為過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則。即醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的基礎(chǔ)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在整個(gè)診療過(guò)程中要存在過(guò)錯(cuò)，也可以理解為無(wú)過(guò)錯(cuò)便無(wú)責(zé)任。

那么，哪些情況下便可以認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過(guò)錯(cuò)呢？

第一，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中違反診療操作規(guī)范，對(duì)診療過(guò)程中需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，應(yīng)當(dāng)盡到告知和說(shuō)明義務(wù)，若醫(yī)務(wù)人員未盡到該義務(wù)的；

第二，醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)；

第三，隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料或者偽造、篡改、銷毀病歷資料的；

第四，因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的；

第五，違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范規(guī)定的。

以上所列是醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)成過(guò)錯(cuò)的主要情形，但并非涵蓋所有類型。患者要主張醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任，那前提必須是醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過(guò)錯(cuò)。

民事糾紛中，永遠(yuǎn)逃不開證據(jù)以及舉證責(zé)任這個(gè)永恒的話題。醫(yī)療事故糾紛作為侵害人身權(quán)益的一類，既與其他民事侵權(quán)糾紛有共性，但同時(shí)也有其特殊性。

根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，患者一方請(qǐng)求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任，應(yīng)證明與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間存在醫(yī)療關(guān)系及受損害的事實(shí)，并提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的初步證明。該類證據(jù)一般包括掛號(hào)單、繳費(fèi)單、病歷、出院證明及可以證明存在醫(yī)療行為的其他證據(jù)。

作為患者一方，在醫(yī)療事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)采取哪些措施才能及時(shí)的維護(hù)自身的合法權(quán)益呢？

一、收集整理掛號(hào)單、繳費(fèi)發(fā)票等就診依據(jù)，同時(shí)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)印病歷并要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)封存病例；

二、盡快委托司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療事故損害責(zé)任鑒定；

三、盡快聯(lián)系專業(yè)律師確認(rèn)賠償范圍，并預(yù)估大致金額；

四、拒絕醫(yī)鬧，理性協(xié)商。這幾年，醫(yī)鬧現(xiàn)象對(duì)社會(huì)穩(wěn)定造成很大影響，法律對(duì)醫(yī)鬧的處罰也有相應(yīng)的規(guī)定，甚至不乏被處以刑法處罰的案例，因此，應(yīng)盡可能冷靜理性的維權(quán)，以免造成因維權(quán)不當(dāng)而身陷囹圄的尷尬境地。

大量的實(shí)踐證明，醫(yī)療事故糾紛的爭(zhēng)議解決，宜由醫(yī)患雙方平等協(xié)商來(lái)處理為原則，比其他的途徑更能最大限度的爭(zhēng)取患者一方的合法權(quán)益。最后，期望自己所講的零零碎碎，能給大家在處理該類糾紛中有一些幫助，以期讓患者及家屬的不幸得到最大的慰藉。

主持公正的第三方。

就是說(shuō)損害者，和受損害者所受的傷害成度，同等對(duì)待，共同考慮，但事實(shí)上，往往都是傾向受損害者，就沒(méi)有了公正，。

一、醫(yī)療事故的責(zé)任劃分根據(jù)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第三十六條規(guī)定，醫(yī)療事故中醫(yī)療過(guò)失行為責(zé)任程度分為：1、完全責(zé)任：指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過(guò)失行為造成。(賠償全部損失的100%)2、主要責(zé)任：指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過(guò)失行為造成，其他因素起次要作用。(賠償全部損失的60-90%)3、次要責(zé)任：指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過(guò)失行為起次要作用。(賠償全部損失的20-40%)4、輕微責(zé)任：指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過(guò)失行為起輕微作用。(賠償全部損失不超過(guò)10%)實(shí)踐中還存在對(duì)等責(zé)任：即醫(yī)、患雙方各負(fù)擔(dān)50%。責(zé)任程度的不同，對(duì)于賠償數(shù)額的影響較大，顯不了過(guò)錯(cuò)程序與承擔(dān)責(zé)任一致的原則，比原《醫(yī)療事故處理辦法》確定的只要鑒定為事故不考慮責(zé)任程度一律承擔(dān)100%賠償?shù)膬?nèi)容較為公正、合情合理。醫(yī)療事故鑒定書中的“主要責(zé)任”或“次要責(zé)任”抑或“輕微責(zé)任”，是對(duì)事故原因力的認(rèn)定，其本來(lái)意義是“主要原因”或“此要原因”，只不過(guò)醫(yī)療行政部門對(duì)相關(guān)責(zé)任人的行政處分看來(lái)是以原因力作為主要依據(jù)，需要如此表述而已。當(dāng)然，醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定結(jié)論，不是具體行政行為，不能提起行政復(fù)議和行政訴訟，其結(jié)論只是專家證言性質(zhì)，在人民法院來(lái)說(shuō)僅能起到證據(jù)的作用，沒(méi)有絕對(duì)的約束力，如果當(dāng)事人對(duì)鑒定結(jié)論之責(zé)任認(rèn)定有爭(zhēng)議的，如果合議庭認(rèn)為有必要，可以單獨(dú)就責(zé)任程度問(wèn)題(即原因力分析)再提交人民法院法醫(yī)室或委托有關(guān)專家作出認(rèn)定。

感謝邀請(qǐng)！

醫(yī)療事故鑒定和人體損傷鑒定不是一回事兒。

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，是鑒定醫(yī)療行為有沒(méi)有違規(guī)、有沒(méi)有過(guò)失；如果有，過(guò)失與患者的損害之間是不是存在因果關(guān)系；如果存在因果關(guān)系，醫(yī)療行為過(guò)失在其中占多大比例。

而人體損傷鑒定是鑒定傷情的，屬于司法鑒定。

要求醫(yī)療事故鑒定，那應(yīng)該是損害已經(jīng)存在的，比如疾病損害、比如傷殘、甚至死亡。要求鑒定是為了確定這些損害是不是由于醫(yī)療行為不當(dāng)造成的。各級(jí)醫(yī)療事故，都是有具體標(biāo)準(zhǔn)的。

一般來(lái)說(shuō)，患方之所以提出醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，往往是由于對(duì)診療結(jié)果不滿意，對(duì)醫(yī)方的診療行為有質(zhì)疑、不認(rèn)同、不同意而提出的。

因此，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，最主要的是鑒定患者的不良后果是不是由于醫(yī)方不當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為造成的。也就是判斷是不是由于不當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為這個(gè)原因，造成了患者人身?yè)p害的后果，即確定因果關(guān)系。只有醫(yī)療行為存在過(guò)失、并且和患者的人身?yè)p害存在著因果關(guān)系，才有可能判斷為醫(yī)療事故。

由于患者是因?yàn)榛加屑膊〔湃ゾ驮\治療的，疾病本身就有不良后果；而醫(yī)療本身又是高風(fēng)險(xiǎn)行為，無(wú)論藥物或手術(shù)，都存在發(fā)生不良反應(yīng)和并發(fā)癥的可能；疾病的進(jìn)展也不以人的意志為轉(zhuǎn)移，因此，即使完全正確的醫(yī)療行為，也有可能發(fā)生不良后果。

所以，在醫(yī)療事故鑒定時(shí)，首先要看醫(yī)療行為有沒(méi)有違規(guī)，有沒(méi)有過(guò)失。如果沒(méi)有違規(guī)或過(guò)失，就不構(gòu)成醫(yī)療事故。如果存在違規(guī)或過(guò)失，那就要看是不是和患者最終的不良后果有關(guān)（因果關(guān)系），如果無(wú)關(guān)，也不能判定為醫(yī)療事故。或者雖然醫(yī)療行為有過(guò)失，但是沒(méi)有明顯的不良后果，也不構(gòu)成醫(yī)療事故。在判定醫(yī)方存在不當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為、并且和患者的不良后果存在因果關(guān)系后，還要看醫(yī)療行為在患者的不良后果中起的作用大小，最后來(lái)判斷醫(yī)方的責(zé)任。

人體損傷鑒定屬于司法鑒定。早先醫(yī)療事故鑒定專家是不參加司法鑒定的，但是由于醫(yī)學(xué)的專業(yè)技術(shù)性比較強(qiáng)，所以現(xiàn)在司法鑒定也引入醫(yī)療事故鑒定專家參與。

需要提醒患方的幾件事。

如果是死亡患者，家屬對(duì)于醫(yī)院的診療有質(zhì)疑，那應(yīng)該在48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸體解剖，取得病理結(jié)果。雖然這一點(diǎn)患方往往不太接受，但因?yàn)椴±碓\斷是金標(biāo)準(zhǔn)，而醫(yī)生是根據(jù)臨床診斷的。如果沒(méi)有病理診斷，那就只能依據(jù)臨床診斷了。

如果對(duì)臨床診療有質(zhì)疑，可以要求封存病歷，防止醫(yī)生修改病歷。但是，完成病歷記錄是有一定時(shí)間要求的，搶救記錄等是可以后補(bǔ)的。因?yàn)椴豢赡芤筢t(yī)生在搶救的同時(shí)記病歷，其他病歷也需要一定的時(shí)間才能寫完的，這些在醫(yī)療常規(guī)上都是有明確要求的。

另外，患者就診時(shí)，一定要如實(shí)反映病情，告知醫(yī)生既往疾病、診療情況及服藥，以減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

（圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）

醫(yī)療事故責(zé)任劃分的標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第三十六條規(guī)定，醫(yī)療事故中醫(yī)療過(guò)失行為責(zé)任程度分為：1、完全責(zé)任：指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過(guò)失行為造成。(賠償全部損失的100%)2、主要責(zé)任：指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過(guò)失行為造成，其他因素起次要作用。(賠償全部損失的60-90%)3、次要責(zé)任：指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過(guò)失行為起次要作用。(賠償全部損失的20-40%)4、輕微責(zé)任：指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過(guò)失行為起輕微作用。(賠償全部損失不超過(guò)10%)實(shí)踐中還存在對(duì)等責(zé)任：即醫(yī)、患雙方各負(fù)擔(dān)50%。

作為在臨床一線工作了三十多年的醫(yī)生，體會(huì)是工作上安全第一，千萬(wàn)不能冒險(xiǎn)，你冒險(xiǎn)拼命搶救病人，如果結(jié)果家屬不滿意，回頭來(lái)找你的醫(yī)療缺陷，很多的，實(shí)在是沒(méi)有醫(yī)療技術(shù)上的缺陷，至少你事前和患者家屬溝通欠好，交流欠好。你也是有責(zé)任的。如果效果滿意，盡管這些搶救的日子，你晚上經(jīng)常因?yàn)檫@個(gè)病人睡不著，那也是應(yīng)該的，你的職責(zé)所在。何苦呢？

什么樣才算醫(yī)療事故？

一、醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。確定是否為醫(yī)療事故目前需要醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定才能認(rèn)定。　　

二、根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，以下四級(jí)算醫(yī)療事故：　　

一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；　　

二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；　　

三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；　　

四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。

如何提起醫(yī)療事故鑒定程序：

雙方當(dāng)事人協(xié)商解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議，需進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)共同書面委托醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地負(fù)責(zé)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過(guò)失行為的報(bào)告或者醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議的申請(qǐng)后，對(duì)需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)書面移交負(fù)責(zé)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。

協(xié)商解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議涉及多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)由涉及的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者共同委托其中任何一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

醫(yī)療事故爭(zhēng)議涉及多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，當(dāng)事人申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門處理的，只可以向其中一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出處理申請(qǐng)。