大家都知道醫(yī)保可以報銷看病費用，但卻少有人知道，其實醫(yī)保在報過一次后，對于大病是可以進行二次報銷的。

由于這方面的規(guī)定，不同地區(qū)和不同時間段都在變化，所以我們過去一直沒有系統(tǒng)性地給大家介紹。

今天我們整理了一些比較通用的規(guī)定，可能在細節(jié)上和大家所在地區(qū)的要求還是有區(qū)別，但也能夠為大家提供一些操作上的參考，至少讓大家弄清楚大病二次報銷是怎么回事。

那么廢話不多說，一起來看看吧：

1.大病二次報銷是什么？

2.如何判斷能不能報？

3.二次報銷需要什么材料，去哪辦？

一、大病二次報銷是什么？

“大病二次報銷”其實是指醫(yī)保中的大病醫(yī)療，具體來說就是醫(yī)保的參保人員，如果在去年產(chǎn)生了高額的看病費用，除了正常報銷之外，還能再報一次大病保險，而且不設(shè)封頂線。

大病醫(yī)保的參保目前在很多地區(qū)都是自動的，如果是職工，通常費用從醫(yī)保個人賬戶和公司交費中扣除；如果是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員，多數(shù)地區(qū)不需要額外交錢，少數(shù)地區(qū)需要自己去投保。

參保人如果發(fā)生了高額醫(yī)療費用，經(jīng)醫(yī)保報銷后，個人承擔的費用依然超過了當?shù)卮_定的大病保險補償起付線，就可以去申請報銷。

二、如何判斷能不能報？

有些人可能會疑惑，自己明明花了很多錢，卻依然不能申請二次報銷，這是為什么？

其實要判斷自己能不能獲得報銷，得從兩個方面來看：

1.醫(yī)療費用是否合規(guī)：我們都知道醫(yī)保是有報銷范圍和用藥目錄的。比如城鄉(xiāng)居民醫(yī)保目錄，如果大家用的是進口藥之類目錄以外的藥品，自然就不在報銷范圍內(nèi)。只有在醫(yī)保范圍內(nèi)的費用才是能夠報銷的“合規(guī)醫(yī)療費用”。

2.大病保險補償起付線：商業(yè)保險中有個概念叫免賠額，意思是在這個額度以內(nèi)的費用你們自己承擔；大病保險的起付線也是這個意思。如果合規(guī)費用的花費沒有達到這個門檻，就不能進行報銷。

通常這個門檻由各個地區(qū)自行確定，但起付標準一般不高于當?shù)厣弦荒甓瘸青l(xiāng)居民人均可支配收入。

所以要想申請報銷，必要條件是在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的自費部分超過了當?shù)氐拇蟛”ｋU補償起付線。

三、二次報銷需要什么材料，去哪辦？

其實每次介紹流程，我們都很尷尬，因為醫(yī)社保相關(guān)規(guī)定一方面很繁瑣，另一方面也在不停的變化，有可能今年是這樣，明年就變了，也有可能甲地區(qū)適用，乙地區(qū)卻不適用。

所以建議大家在參考完本文介紹的流程后，打電話向當?shù)叵嚓P(guān)機構(gòu)咨詢做個確認。

通常，大病二次報銷可以在這兩個地方進行申請：

1.醫(yī)院的大病結(jié)算窗口

很多醫(yī)院都設(shè)立了大病結(jié)算窗口，住院時大家用醫(yī)保卡或新農(nóng)合醫(yī)療證辦理住院登記，出院時攜帶相關(guān)資料前往大病結(jié)算窗口即可使用醫(yī)保卡直接報銷大病費用。

2.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的結(jié)算部門

對于異地就醫(yī)的患者，出院后攜帶醫(yī)療費用原始憑證、費用清單、就診證明、出院小結(jié)等證明，可以前往當?shù)蒯t(yī)保機構(gòu)申請進行二次報銷。

但需要提醒大家的是，治療中有很多高額費用都在醫(yī)保報銷范圍以外，這些費用雖然花費較大，但是由于不在醫(yī)保目錄內(nèi)，所以還是不能獲得報銷的。畢竟醫(yī)保只能提供基礎(chǔ)的保障，對于大病需要的先進治療手段和藥物，可以說是愛莫能助。

對普通人來說，如果想要避免因病返貧的情況，醫(yī)保搭配百萬醫(yī)療險等商業(yè)保險，才是最為實用和可靠的選擇。

你是不是因為不知道醫(yī)保可以二次報銷損失了幾萬甚至是十幾萬？你是否放棄了自己可以享受的這項權(quán)利后悔莫及？

許多人不知道醫(yī)保可以二次報銷，我覺得還是相關(guān)部門并沒有及時告知。這項利民政策我們一定要加大宣傳，讓患者能夠安心治病，沒有后顧之憂。

案例分析

我一個親戚，去年因為腦出血住院治療，一共花費了大概有15萬元，對于普通家庭來說，算是一筆天文數(shù)字了，好在他參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，也就是大家所說的新農(nóng)合，所以可以報銷，報銷比例是60%，住過院的都知道，有些藥品是不在報銷范圍內(nèi)的，這部分藥品大概有3萬左右，所以他報銷回來的錢（150000-30000）×60%，大概是7.2萬，實際花費了7.8萬。

但是要注意，這7.8萬其實也可以進行二次報銷，預計可以報銷50%，這要看當?shù)剞r(nóng)民上一年度的平均收入是多少，假如是一萬元，那么這就是二次報銷的起付線，（78000-10000）×50%，也就是還可以報銷回來3.4萬，兩次一共報銷了7.2+3.4=10.6萬，自己花費的只有4.4萬，所以說“二次報銷”確實給人民帶來了極大保障。

報銷條件

二次報銷，也被稱為城鄉(xiāng)居民的大病醫(yī)保，是對目前醫(yī)保的補充，審批非常嚴格，不是所有情況都可以進行二次報銷，必須滿足一定的條件。

1、已經(jīng)參保，也就是參保了新農(nóng)合或者城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，這是報銷的前提條件，所以每年都要及時繳納，防范于未然。

2、患有“大病”。

這是設(shè)置二次報銷的出發(fā)點，因為許多重大疾病，要花費巨額的醫(yī)療費用，經(jīng)過第一次報銷，患者本人承擔的部分仍然是天文數(shù)字，為了減輕患者及其家庭的負擔，才會推出二次報銷的政策。

什么是“大病”？

一個家庭強制性醫(yī)療支出大于或等于扣除基本生活費（食品支出）后家庭剩余收入的40%，就證明你得的是“大病”，通俗點說就是經(jīng)過第一次報銷，你個人承擔的醫(yī)療費用超過了城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入或者農(nóng)村居民年人均純收入的水平時，你得的就算是大病，就可以進行二次報銷，不分病種。

3、一定要保留好相關(guān)單據(jù)

在申請二次報銷時，同樣需要攜帶相關(guān)的單據(jù)，具體包括：新農(nóng)合補償結(jié)算單、醫(yī)療機構(gòu)費用發(fā)票，或者加蓋原件收存單位公章復印件、費用清單、出院結(jié)算單或者蓋原件收取單位公章的復印件，此外還要提供患者的身份證、戶籍原件、參合證（卡）原件，以及患者或者親屬得銀行匯款賬號。

所以一定要保留好各種單據(jù)，不要以為報銷一次后就沒用了，單據(jù)丟了，沒法報銷，損失可就大了。

4、二次報銷的比例各地政府有不同的規(guī)定，一般是50%，或者60%，報銷比例還是非常高的，要去指定部門報銷，一般是醫(yī)保局或者是下設(shè)機構(gòu)。

結(jié)束語

生老病死是自然規(guī)律，誰也不可避免，如果不幸得了重病要住院治療，千萬不要擔心，國家已經(jīng)為我們建立起完善的社保制度，經(jīng)過兩次報銷，自己承擔的費用減少了很多，這的確是利民的好政策！

新農(nóng)合二次報銷，只要符合規(guī)定并滿足兩個條件是可以二次報銷的。

新農(nóng)合二次報銷是針對大病，以減輕病患者家庭的醫(yī)療費用負擔。享受二次合作醫(yī)療報銷，一是符合規(guī)定的疾病種類，如先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、結(jié)腸癌、耐藥性肺結(jié)核、肺癌、食道癌、胃癌、慢性細胞白血病、終末期腎病等。二是第一次新農(nóng)合報銷之后，符合規(guī)定的自行負擔的醫(yī)療費累計超過1.5萬元(含)的。報銷比例:1.5萬元～6萬元報銷55%;6萬元～10萬元報銷60%;10萬元～15萬元報銷65%。

如果3萬元醫(yī)療費經(jīng)第一次新農(nóng)合報報銷1.6萬元，個人實際負擔的醫(yī)療費累計為1.4萬元。以自費累計最低標準為1.5萬元起計算，先不說疾病種類是否符合規(guī)定，就自費累計的1.4萬元就不符合二次新農(nóng)合的報銷規(guī)定。但還須根據(jù)當?shù)卣咭?guī)定而定，始終不同統(tǒng)籌地，其政策的寬松度是有別的。寬松度是指疾病所含的種類和合規(guī)自費累計的最低標準起點。

包括：1、購買了補充醫(yī)療保險；2、自費部分超過起付線；3、報銷項目在醫(yī)保目錄內(nèi)；4、必須在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)

參保戶將報銷所需資料備齊后，叫村合作醫(yī)療聯(lián)絡員，由春合作醫(yī)療聯(lián)絡員審核后報鎮(zhèn)合作醫(yī)療聯(lián)絡員再郵政聯(lián)絡員宋曲農(nóng)一半捷報中心進行報銷

醫(yī)保二次報銷指的是基本醫(yī)療保險報銷后，由退休人員、軍殘補助等基金將需要個人自付的部分金額按照相應比例再報一次。其實就是補充醫(yī)療保險的報銷。也就是一年內(nèi)辦理過住院結(jié)算手續(xù)的住院費用（包含家庭病床和市外就醫(yī)），全年累計的個人自付部分減去丙類費用在一萬元以上部分的均可享受醫(yī)保基金的二次補助。二次報銷申請人需攜帶住院病人、住院病人合作醫(yī)療證、出院證明及相關(guān)材料到本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)進行二次報銷。二次報銷需要什么手續(xù)1、參合住院病人***或者戶口簿；2、參合住院病人合作醫(yī)療證；3、出院證明；4、醫(yī)藥費收據(jù)；5、住院費用詳細清單；6、縣市區(qū)合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)定需要提交的其它材料。二次報銷流程1、申請受理2、受理機構(gòu)3、申請結(jié)果4、費用核算5、費用兌付

“大病醫(yī)療保險二次報銷”是在第一次報銷后的基礎(chǔ)上對參保者自付部分進行第二次報銷，不過，其費用要超過600元才能進行報銷。按照辦理大病醫(yī)療保險的1、參合居民身份證或戶口簿原件、參合證（卡）原件；

2、新農(nóng)合補償結(jié)算單；

3、費用清單、出院小結(jié)或加蓋原件收取單位公章的復印件；

4、醫(yī)療機構(gòu)費用發(fā)票，或加蓋原件收存單位公章的復印件；

5、特殊慢性病患者提供慢病證，或者二級以上醫(yī)療機構(gòu)出具的特殊慢性病診斷證明、門診病歷；

6、患者本人或能夠提供與患者有關(guān)系證明的關(guān)系人銀行匯款帳號。

一、醫(yī)保二次報銷的條件：

1、大病醫(yī)保二次報銷需要的資料：領(lǐng)取二次補助時，持享受二次補助人員本人的二代居民身份證、本人的本市銀行卡或存折(農(nóng)商銀行賬號除外)的原件及復印件;若不是本人前來辦理，還需提供代辦人的二代居民身份證的原件及復印件。

2、報銷金額：“分段計算、累加支付”。在北京市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的“起付金額”以上、5萬元(含)以內(nèi)的費用，由大病保險資金報銷50%;超過5萬元的費用，由大病保險資金報銷60%。

二、報銷方法：

起付金額以上報50%或60%。首先大病保險不是按照病種報銷，而是按照一年之內(nèi)這個人看病總費用進行報銷，費用超過一定額度，不管參保人患的是什么病，都可以按照對應的比例報銷。參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民在正常醫(yī)保報銷之后，剩下的在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的個人自付費用，如果超出了上一年度全市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入(簡稱起付金額)，超出的部分就可以報銷。如果超出部分在5萬以內(nèi)，由大病保險資金報銷50%;超過5萬元的費用，由大病保險資金報銷60%。新農(nóng)合同理，不過新農(nóng)合的起付金額是上一年度全市農(nóng)村居民年人均純收入，超出的個人自付納入報銷范圍。