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有的人說異地醫??ú荒苡?,有的人說異地醫保卡可以使用,究竟是怎么回事呢?大家了解我們的醫療保險嗎?實際上我們的醫療保險包含了職工基本醫療保險和城鄉居民醫療保險。
有的人說異地醫??ú荒苡茫械娜苏f異地醫??梢允褂?,究竟是怎么回事呢?
大家了解我們的醫療保險嗎?實際上我們的醫療保險包含了職工基本醫療保險和城鄉居民醫療保險。
這兩種醫療保險雖然是相互獨立的,但是絕大多數地方是以地級市為統籌地區進行統籌,有當地的醫療保障局進行管理的。
各地的醫療報銷政策是由當地的醫療保障管理機構,根據當地醫療保險基金收支情況,在國家三個目錄的指導下,自行制定的。
職工醫保的可以報銷范圍內的報銷比例,普遍不會低于85%;城鄉居民醫保的報銷比例一級基層醫療機構可以達到75~80%。
關于異地使用醫保卡,主要分為醫保報銷和使用醫??▊€人賬戶
各地在制定醫保報銷規則的,首先是鼓勵和引導大家在當地實現就醫。因此,外地就醫的報銷比例就會低一些,相對而言起付線也會更高一些。比如,深圳市一級醫院的起付線只有100元,二級醫院是200元,三級醫院300元,如果是市外就醫備案過的享受400元的起付線,沒有備案則是1000元的起付線。
所謂備案,實際上是去當地的醫保機構進行登記辦理異地安置手續或者辦理轉診。
如果我們登記好要去哪家醫院治療,應當首先保證是因需去治療,而不是無緣由的去治療。一般要求當地的最好醫院相應的主任醫師級別的醫生,簽轉診同意書。
如果是異地安置,說明我們在長期駐外,需要到定點的幾家醫院進行治療。
所有這一些以前的時候都是通過先行墊付后續報銷的方式,予以異地結算。
現在人社部開發了跨省就醫異地結算平臺,直接可以進行實時結算,省去了墊付資金的費用。結算也更加簡單,不用來回跑。目前我們已經有1萬多家定點醫療機構,接入了跨省異地就醫結算平臺。
雖然可以異地報銷,但是醫??▊€人賬戶里的錢,我們還是不能夠跨省使用的。因為這里邊牽扯到更復雜的醫保信息和資金安全。
目前四川省正在100多家醫院試點,醫保個人賬戶省內直接使用,未來我們也肯定能夠全國使用的。
所以,異地醫??ㄊ褂梅浅碗s,一般來說必須在參保地進行登記以后,才可以在異地使用。希望未來隨著醫療保險管理制度的全國統籌推進,技術的不斷完善和發展,醫??ㄈ珖軌驅崿F統籌使用。
醫??梢栽诋惖厥褂?,新醫保政策規定,醫保可以全國通用,異地醫保報銷需提供的材料:本市醫院出具的轉院證明;拿醫院出具的轉院證明到本市、區社保處(醫保處)異地就醫審批備案; 異地定點醫院住院發票原件;機打的費用清單原件;住院病歷有效復印件(醫院蓋章有效)1份; 身份證復印件1份。外地就診報銷程序:帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農合醫療證到縣合管辦辦理轉診備案手續; 攜帶患者身份證、新農合醫療證和轉診備案手續到轉診醫院就醫,辦理新農合住院手續; 出院后,憑患者本人身份證(或戶口本)、新農合醫療證、病歷復印件、住院結算單(有的是發票形式的)、住院費用清單、轉診備案手續到合管辦報銷。
異地使用需要在參保地醫院開轉診證明,或者在異地急診 如果需要長期在異地使用,需要在參保的社保局辦理長期駐外就診,辦理后把就診所有收據、診斷書交回參保地社保局辦理報銷,異地繳納醫保連續可以使用。
目前國家層面還沒有準備施行,主要是現在就醫結算還存在問題,預計兩三年后等就醫問題解決后就該著手解決門診的問題了。
但是如果省級信息化程度高,也已經實現了,以我們河北為例,去年就實現了省內異地藥店買藥聯網的問題。現在全國聯網最大的問題就在于清算問題。銀行才有多少家銀行,都是用一個系統,全國自己清算很簡單,醫保因為國家缺少頂層設計,沒想著全國統一一個結算系統,結果現在是每個地市一個操作系統,然后全國對接,弄的非常復雜。
我個人覺得應該破而后立,國家就應該統一使用一個醫療保險系統,統一一個繳費比例,各地只是調整參數,只是社平工資差距,只是報銷比例差距,而不是現在因為缺少統一規劃,百家爭鳴,結果現在聯網實施起來太難了,而且清算系統也是一個大問題。
1首先需要是否確認為癌癥需要醫院的診斷證明,影像報告證明等 復印件也可以 但是必須要一致。
2去特藥醫生那里帶著診斷證明和醫保卡,填寫特邀申請表,申請必須要能開特藥的醫生才能開具
3拿到處方和申請表和一寸照片去醫院醫保科進行蓋章,然后好了之后去市醫保中心,申請特邀證明卡,一張小白本。
4拿到小白本和處方就可以去拿藥了,一般是先拿藥然后是去報銷。農保特藥報銷50% 職工醫療和城鎮醫療報銷70%-80%。但是每次拿藥都需要先找醫生開具處方才可以拿藥。
5特藥的報銷是買完藥后拿到發票然后,拿著發票去一般中心的待遇審核科去報銷。一般是2天左右就可以報銷下來。
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有的人說異地醫??ú荒苡茫械娜苏f異地醫??梢允褂?,究竟是怎么回事呢?
大家了解我們的醫療保險嗎?實際上我們的醫療保險包含了職工基本醫療保險和城鄉居民醫療保險。
這兩種醫療保險雖然是相互獨立的,但是絕大多數地方是以地級市為統籌地區進行統籌,有當地的醫療保障局進行管理的。
各地的醫療報銷政策是由當地的醫療保障管理機構,根據當地醫療保險基金收支情況,在國家三個目錄的指導下,自行制定的。
職工醫保的可以報銷范圍內的報銷比例,普遍不會低于85%;城鄉居民醫保的報銷比例一級基層醫療機構可以達到75~80%。
關于異地使用醫保卡,主要分為醫保報銷和使用醫??▊€人賬戶
各地在制定醫保報銷規則的,首先是鼓勵和引導大家在當地實現就醫。因此,外地就醫的報銷比例就會低一些,相對而言起付線也會更高一些。比如,深圳市一級醫院的起付線只有100元,二級醫院是200元,三級醫院300元,如果是市外就醫備案過的享受400元的起付線,沒有備案則是1000元的起付線。
所謂備案,實際上是去當地的醫保機構進行登記辦理異地安置手續或者辦理轉診。
如果我們登記好要去哪家醫院治療,應當首先保證是因需去治療,而不是無緣由的去治療。一般要求當地的最好醫院相應的主任醫師級別的醫生,簽轉診同意書。
如果是異地安置,說明我們在長期駐外,需要到定點的幾家醫院進行治療。
所有這一些以前的時候都是通過先行墊付后續報銷的方式,予以異地結算。
現在人社部開發了跨省就醫異地結算平臺,直接可以進行實時結算,省去了墊付資金的費用。結算也更加簡單,不用來回跑。目前我們已經有1萬多家定點醫療機構,接入了跨省異地就醫結算平臺。
雖然可以異地報銷,但是醫??▊€人賬戶里的錢,我們還是不能夠跨省使用的。因為這里邊牽扯到更復雜的醫保信息和資金安全。
目前四川省正在100多家醫院試點,醫保個人賬戶省內直接使用,未來我們也肯定能夠全國使用的。
所以,異地醫??ㄊ褂梅浅碗s,一般來說必須在參保地進行登記以后,才可以在異地使用。希望未來隨著醫療保險管理制度的全國統籌推進,技術的不斷完善和發展,醫??ㄈ珖軌驅崿F統籌使用。
醫??梢栽诋惖厥褂?,新醫保政策規定,醫保可以全國通用,異地醫保報銷需提供的材料:本市醫院出具的轉院證明;拿醫院出具的轉院證明到本市、區社保處(醫保處)異地就醫審批備案; 異地定點醫院住院發票原件;機打的費用清單原件;住院病歷有效復印件(醫院蓋章有效)1份; 身份證復印件1份。外地就診報銷程序:帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農合醫療證到縣合管辦辦理轉診備案手續; 攜帶患者身份證、新農合醫療證和轉診備案手續到轉診醫院就醫,辦理新農合住院手續; 出院后,憑患者本人身份證(或戶口本)、新農合醫療證、病歷復印件、住院結算單(有的是發票形式的)、住院費用清單、轉診備案手續到合管辦報銷。
異地使用需要在參保地醫院開轉診證明,或者在異地急診 如果需要長期在異地使用,需要在參保的社保局辦理長期駐外就診,辦理后把就診所有收據、診斷書交回參保地社保局辦理報銷,異地繳納醫保連續可以使用。
目前國家層面還沒有準備施行,主要是現在就醫結算還存在問題,預計兩三年后等就醫問題解決后就該著手解決門診的問題了。
但是如果省級信息化程度高,也已經實現了,以我們河北為例,去年就實現了省內異地藥店買藥聯網的問題。現在全國聯網最大的問題就在于清算問題。銀行才有多少家銀行,都是用一個系統,全國自己清算很簡單,醫保因為國家缺少頂層設計,沒想著全國統一一個結算系統,結果現在是每個地市一個操作系統,然后全國對接,弄的非常復雜。
我個人覺得應該破而后立,國家就應該統一使用一個醫療保險系統,統一一個繳費比例,各地只是調整參數,只是社平工資差距,只是報銷比例差距,而不是現在因為缺少統一規劃,百家爭鳴,結果現在聯網實施起來太難了,而且清算系統也是一個大問題。
1首先需要是否確認為癌癥需要醫院的診斷證明,影像報告證明等 復印件也可以 但是必須要一致。
2去特藥醫生那里帶著診斷證明和醫保卡,填寫特邀申請表,申請必須要能開特藥的醫生才能開具
3拿到處方和申請表和一寸照片去醫院醫保科進行蓋章,然后好了之后去市醫保中心,申請特邀證明卡,一張小白本。
4拿到小白本和處方就可以去拿藥了,一般是先拿藥然后是去報銷。農保特藥報銷50% 職工醫療和城鎮醫療報銷70%-80%。但是每次拿藥都需要先找醫生開具處方才可以拿藥。
5特藥的報銷是買完藥后拿到發票然后,拿著發票去一般中心的待遇審核科去報銷。一般是2天左右就可以報銷下來。