社保的醫保（包括互助醫療）對于交通事故是不報銷的，只能是由肇事方負責賠償，但是醫療保險可以報銷部分藥物的錢。統一標準享受待遇。同樣的準入條件，收費標準相同，享受的待遇也相同，不存在高低差別。員工門診費用可從個人賬戶中扣除，扣完以后由員工自行付費。員工住院費用按比例報銷：1萬元費用三級醫院報銷86%；1萬至2萬元費用三級醫院報銷88%；2萬至4萬元費用三級醫院報銷92%。如果員工連續幾年不生病個人賬戶資金可以累計滾存。1、門、急診醫療費用：在職職工年度內(1月1日-12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等)，作為醫療費用報銷憑證。4、三種特殊病的門診就醫：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫時，由參保人就醫的二、三級定點醫院開據“疾病診斷證明”，并填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批準就診的定點醫院，不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的，參照住院進行結算。5、住院醫療：醫保繳夠20年，才能享受退休后的醫保報銷。不屬醫保報銷范圍：1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外，按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;5、報銷范圍內，限額以外部分。

幾乎所有的保險公司在宣傳的時候無所不賠，而到了理賠的時候，這不賠，那不賠。這樣嚴重影響了保險公司的信譽。

他們不賠的理由是合同中有約定，非醫保用藥不賠。但是，這個約定是否是霸王條款，簽訂合同時是否盡到了告知義務，以及它本身是否合理合法都是值得商榷。在司法實踐中，不同的法院判法也各不相同。

本案，如果數額不大，不妨和保險公司的人說，你們要是這么做，明年的保險改買別的公司產品，并且要發動朋友都不買他們的保險，看他們能否改變一下做法。如果是數額巨大，不妨叫對方起訴算了。

　　下面根據提供材料的不同將交通事故分為雙方交通事故（含單方機動車交通事故）和單方非機動車交通事故進行闡述。　　一、雙方交通事故及單方機動車事故中受傷的城鄉醫保參保人員報銷醫藥費需提供的材料　　1、住院發票原件　　2、住院費用清單　　3、出院記錄（小結）復印件　　4、交警部門出具的交通事故認定書　　5、經法院判決或民事調解的，還需提供判決書或民事調解協議　　6、如傷者本人駕駛機動車受傷，需提供有效的機動車駕駛證和行駛證復印件　　7、由戶口所在地村或社區以及鄉鎮提供的意外傷害證明　　8、初診記錄　　9、本人身份證復印件　　10、本人江山市內各銀行存折或卡的復印件兩份，尤其注意要在存折復印件上寫清楚聯系電話，卡的復印件除寫清楚聯系電話外還要寫上本人也就是戶主的名字。　　需特別提醒在單方機動車事故中受傷的參保人員，在事故發生后您應及時報警，以備事后報銷時提供交通事故認定書，否則將會給您的報銷帶來不便。　　二、單方非機動車交通事故中受傷的城鄉醫保參保人員報銷醫藥費需提供的材料　　如您系駕駛電動車或自行車等非機動車發生單方面交通事故，是否報警不是報銷的必須條件，但您還需備齊以下材料：　　1、住院發票原件　　2、住院費用清單　　3、出院記錄（小結）復印件　　4、由戶口所在地村或社區以及鄉鎮提供的意外傷害證明　　5、初診記錄　　6、本人身份證復印件　　7、本人江山市內各銀行存折或卡的復印件兩份。

社保的醫保（包括互助醫療）對于交通事故是不報銷的，只能是由肇事方負責賠償，但是醫療保險可以報銷部分藥物的錢。 發生交通事故后，一般是按機動車交通事故處理，找肇事者賠償，很難在醫保中報銷，但有三種情況可以找醫保報銷部分醫療費： 一、在交通事故中自己承擔一部分責任，自己承擔責任的醫療費可以醫保中報銷。 二、醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后，有權向第三人追償。 三、交通事故自己全部責任，因自己過錯產生傷害所導致的醫療費用，不屬于不納入基本醫療保險基金支付范圍的情形，醫療保險部門必須報銷醫療費用。 統一標準享受待遇。同樣的準入條件，收費標準相同，享受的待遇也相同，不存在高低差別。員工門診費用可從個人賬戶中扣除，扣完以后由員工自行付費。 員工住院費用按比例報銷：1萬元費用三級醫院報銷86%；1萬至2萬元費用三級醫院報銷88%；2萬至4萬元費用三級醫院報銷92%。如果員工連續幾年不生病個人賬戶資金可以累計滾存。

交通事故中自己承擔一部分責任的醫療費可以申請醫保部門報銷。

醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。

基本醫療保險基金先行支付后，有權向第三人追償。

交通事故自己全部責任，因自己過錯所導致的醫療費用，醫療部門應當予以報銷醫療費用。

交通事故發生以后，應該第一時間聯系交警，然后再聯系保險公司，最后保險公司再根據交警對事故責任的認定（劃分）進行理賠。

道路事故發生以后，事故雙方會撥打道路事故報警電話122，然后交警會根據實際事故受損情況處理。如果事故較輕，交警會建議雙方將事故現場自行拍照，然后去就近的交警快速處理中心處理（雙方都要準備好自己的證件、保單等資料）；如果事故比較嚴重的話，交警會到現場處理。（其他的比如有人員受傷、多輛車追尾等等，就不在本文啰嗦了）

當交警根據事故現場照片、事故發生的實際情況（車輛受損、有無人員受傷情況）、雙方有無爭議、是否同意調解等，出具出事故責任認定書以后，就可以進入保險理賠程序了。

其實只要你購買了交強險，商業險，理賠工作大部分都是保險公司工作人員、維修企業保險專員在幫助你完成。而你需要注意的，比較重要的是在完成保險理賠手續以后，選擇哪一家修理廠維修。

比如自己是否有權（盡量爭取）選擇一家信譽比較好、比較專業的、維修質量比較好、離自己家比較近的修理廠。因為這些涉及到自己車輛，在維修過程中的配件質量、維修質量是否有保障，自己在維修過程中是否可以及時跟蹤等等。

最后提醒一下，車輛發生事故以后，必須要清楚車輛事故的處理及保險理賠程序，保持清醒頭腦，避免因為前期處理不好，影響后期的對自己有利的理賠結果。

本文圖片來自網絡，祝大家新年快樂，萬事如意！

一、辦理程序向112指揮中心報警，112指揮中心接警后，通知值班民警→搶救傷者，保護現場，初步了解案情→是否道路交通事故→立案、現場勘查、調查取證→作出事故認定，需要追究刑事責任的，追究刑事責任→宣布責任認定，并告知當事人申請調解或向法院起訴的權利→是否共同申請調解→組織調解→調解達成協議，制作《損害賠償調解書》→根據違法事實作出處罰。

二、提交的資料1、持交通事故當事人身份證、駕駛證、行駛證、機動車交通事故責任強制保險單及有效期限內的商業保險單據。2、開具工資證明、戶籍證明、診斷證明、藥費單據、車物損失證明。3、亡人事故，在公安交通部門領取死亡尸體處理通知書后，提供：⑴死亡注銷證明(由戶口所在地派出所出具);⑵死者家庭成員戶籍證明(由戶口所在地派出所出具)。

三、公安機關交通管理部門作出交通事故認定書的時限公安機關交通管理部門對經過勘驗、檢查現場的交通事故應當自勘查現場之日起十日內制作交通事故認定書。交通肇事逃逸的，在查獲交通肇事逃逸人和車輛后十日內制作交通事故認定書。對需要進行檢驗、鑒定的，應當在檢驗、鑒定或者重新檢驗、鑒定結果確定后五日內制作交通事故認定書。

四、不服交通事故認定書的復核當事人對道路交通事故認定有異議的，可以自道路交通事故認定書送達之日起三日內，向上一級公安機關交通管理部門提出書面復核申請。復核申請應當載明復核請求及其理由和主要證據。上一級公安機關交通管理部門收到當事人書面復核申請后五日內，應當作出是否受理決定。

上一級公安機關交通管理部門自受理復核申請之日起三十日內進行審查，并作出復核結論，復核以一次為限。五、公安機關交通管理部門對交通事故責任人的處理公安機關交通管理部門應當在作出道路交通事故認定之日起五日內，對當事人的道路交通安全違法行為依法作出處罰。

對發生道路交通事故構成犯罪，依法應當吊銷駕駛人機動車駕駛證的，應當在人民法院作出有罪判決后，由設區市公安機關交通管理部門依法吊銷機動車駕駛證;同時具有逃逸情形的，公安機關交通管理部門應當同時依法作出終生不得重新取得機動車駕駛證的決定。六、交通事故的賠償當事人可以對道路交通事故損害賠償進行協商，也可以一致請求公安機關交通管理部門進行調解，經調解達成協議的，公安機關交通管理部門應當當場制作道路交通事故損害賠償調解書，由各方當事人簽字，分別送達各方當事人。

當時人不同意交通管理部門調解或經交通管理部門調解達不成一直意見的可以向交通事故發生地或被告住所地的法院起訴。

住院可以用醫保報銷。住院報銷流程如下：1、城鎮職工醫保a、入院時：醫生開入院證，收費室繳納預計總費用30%的預付金，主管病人核實病人身份并在身份復印件上簽字，24小時內持病人醫保卡，身份證復印件2份，到醫保報銷處錄入醫保報賬系統； b、出院時：辦理出院手續，持病情證明原件及復印件（醫教科蓋章）出院證，到醫保報銷處結算；2、城鎮居民醫保a、入院時：憑身份證由醫生安排入院，要先繳納一定的住院押金。b、出院時：由醫生安排出院，到住院收費處辦理出院相關費用的結算。然后將住院單據、收費單據、參保的醫保卡和身份證，到所在醫院醫保辦進行現場結算。3、新農合醫保a、入院時：參保人員憑身份證和醫生的安排，先到醫院住院收費處辦理入院手續，繳納住院押金。 b、出院時：根據醫生的安排出院，辦理出院手續和費用結算，然后將收據、住院單據、身份證、醫保卡到醫保辦，辦理住院報銷。