車禍醫(yī)療費報銷范圍_車禍醫(yī)療費能報銷多少?
特邀律師
您好!車禍醫(yī)療費能報銷多少,要按照交警出具的《交通事故責(zé)任認定書》上認定的比例測算之后才能夠知道。比如發(fā)生車禍后,經(jīng)交警現(xiàn)場勘察并調(diào)閱的監(jiān)控攝像頭的影像資料后,交警出具的《交通事故責(zé)任認定書》認定雙方各承擔(dān)50%的責(zé)任,您的醫(yī)療費是2000元,那就可以報銷1000元,另外1000元由自己承擔(dān)。謝謝閱讀!
幾乎所有的保險公司在宣傳的時候無所不賠,而到了理賠的時候,這不賠,那不賠。這樣嚴重影響了保險公司的信譽。
他們不賠的理由是合同中有約定,非醫(yī)保用藥不賠。但是,這個約定是否是霸王條款,簽訂合同時是否盡到了告知義務(wù),以及它本身是否合理合法都是值得商榷。在司法實踐中,不同的法院判法也各不相同。
本案,如果數(shù)額不大,不妨和保險公司的人說,你們要是這么做,明年的保險改買別的公司產(chǎn)品,并且要發(fā)動朋友都不買他們的保險,看他們能否改變一下做法。如果是數(shù)額巨大,不妨叫對方起訴算了。
需要看你是否買了不計免賠,交強險最多賠10000,醫(yī)療費用中的自費是不報的。(自費:醫(yī)保丙類*100%醫(yī)保乙類*15%)
保險公司最終只會承擔(dān)1萬元以內(nèi)的份額。中國保監(jiān)會關(guān)于調(diào)整交強險責(zé)任限額的公告。
被保險機動車在道路交通事故中有責(zé)任的賠償限額為:死亡傷殘賠償限額110000元人民幣;醫(yī)療費用賠償限額10000元人民幣;財產(chǎn)損失賠償限額2000元人民幣。
賠償項目
在2004年5月1日后,交通事故賠償標準其規(guī)定的賠償項目和標準如下:【2011年車禍死亡賠償新標準】
A
1、人身損害賠償項目和標準:因就醫(yī)治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入,包括醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費,賠償義務(wù)人應(yīng)當(dāng)予以賠償。
2、致殘賠償項目和標準:其因增加生活上需要所支出的必要費用以及因喪失勞動能力導(dǎo)致的收入損失,包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費,以及因康復(fù)護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復(fù)費、護理費、后續(xù)治療費,賠償義務(wù)人也應(yīng)當(dāng)予以賠償。3、死亡的賠償項目和標準:賠償義務(wù)人除應(yīng)當(dāng)根據(jù)搶救治療情況賠償1中規(guī)定的相關(guān)費用外,還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、死亡補償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。
4、遭受精神損害項目和標準:賠償權(quán)利人(受害人或者死者近親屬)向人民法院請求賠償精神損害撫慰金的,適用《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》予以確定。
精神損害撫慰金的請求權(quán),不得讓與或者繼承。但賠償義務(wù)人已經(jīng)以書面方式承諾給予金錢賠償,或者賠償權(quán)利人已經(jīng)向人民法院起訴的除外。
此類問題的解決是較為復(fù)雜的,因為涉及的環(huán)節(jié)操作較多,因此自己需要充分的了解相關(guān)的規(guī)定,從而更好的維護自己的權(quán)益,如果存在疑問可以進行咨詢,國家的有關(guān)部門會提供免費的幫助,但是需要自己的情況闡述合理,不能因為經(jīng)濟因素而進行欺騙。
需要看你是否買了不計免賠,交強險最多賠10000,醫(yī)療費用中的自費是不報的。(自費:醫(yī)保丙類*100%+醫(yī)保乙類*15%)
一 、交通事故的醫(yī)藥費可以直接起訴肇事者和保險公司要求賠償全部費用。也可以使用醫(yī)保可以報銷,只要是醫(yī)保范圍內(nèi)的用藥。不過保險公司有賠償限額。
1 保險公司賠償?shù)南揞~。雙方協(xié)商,由車主陪同到保險公司核算賠償數(shù)額,由保險公司在強險范圍內(nèi)承擔(dān)交通事故賠償責(zé)任,醫(yī)療費賠償額為:1萬元,傷亡賠償限額為11萬元,財產(chǎn)賠償限額為2000元,如果肇事車輛由第三者責(zé)任險的,在第三者責(zé)任險范圍內(nèi)賠償;不足的部分由肇事車主根據(jù)責(zé)任比例承擔(dān)。
2 交強險報銷醫(yī)藥費,機動車在道路交通事故中有責(zé)任的,醫(yī)療費用的賠償限額是:8,000元人民幣。機動車在道路交通事故中無責(zé)任的,醫(yī)療費用賠償限額是:1,600元人民幣。
3 醫(yī)療費用賠償限額:是指被保險機動車發(fā)生交通事故,保險人對每次保險事故所有受害人的醫(yī)療費用所承擔(dān)的最高賠償金額。醫(yī)療費用包括醫(yī)藥費、診療費、住院費、住院伙食補助費,必要的、合理的后續(xù)治療費、整容費、營養(yǎng)費。賠償方法:1 賠償醫(yī)療費是指治療在道路交通事故中所受的損傷或損傷引起的疾病,是身體復(fù)原所花費的醫(yī)藥費和必要的治療費用。2 對于因交通事故創(chuàng)傷而引起復(fù)發(fā)的其他疾病的醫(yī)療費用,應(yīng)根據(jù)損傷與其疾病的因果關(guān)系,治療單位的診斷或鑒定意見予以適當(dāng)賠償。治療與事故損傷無關(guān)的醫(yī)療費一般不予賠償。3 醫(yī)療費賠償?shù)挠嬎銟藴剩凑蔗t(yī)院對當(dāng)事人的交通事故創(chuàng)傷治療所必須的費用計算,憑據(jù)支付(憑據(jù)支付是指憑縣級以上醫(yī)院的醫(yī)療收費單據(jù)支付)。在沒有縣以上醫(yī)院的地方,需要緊急搶救或治療輕微的事故創(chuàng)傷,可以憑其醫(yī)療單位的單據(jù),經(jīng)過公安機關(guān)事故辦案人員對單據(jù)進行審核后賠償。原治療醫(yī)院無法滿足醫(yī)療需要,確實需要轉(zhuǎn)院治療的,應(yīng)當(dāng)出具原治療醫(yī)院的轉(zhuǎn)院。治療與交通事故傷害無關(guān)的疾病,不應(yīng)當(dāng)賠償。對于小傷大養(yǎng),擴大檢查和治療范圍的,均不應(yīng)賠償。
4 結(jié)案時,如當(dāng)事人身體尚未康復(fù),確需繼續(xù)治療的,應(yīng)按治療必需的費用結(jié)付。這部分費用一般參照結(jié)案前已用費用和醫(yī)生建議,確定結(jié)案后繼續(xù)治療大體費用,這部分費用結(jié)案時一并計算在損害賠償費中。對損傷經(jīng)治療后體征固定而遺留后遺功能障礙確需再次治療的,或傷情未恢復(fù)的,對其末來治療費用能夠確定的,按照治療必須的費用賠償;不能確定的,當(dāng)事人以后可另行。拓展知識:保險公司是指依保險法和公司法設(shè)立的公司法人。保險公司收取保費,將保費所得資本投資于債券、股票、貸款等資產(chǎn),運用這些資產(chǎn)所得收入支付保單所確定的保險賠償。保險公司通過上述業(yè)務(wù),能夠在投資中獲得高額回報并以較低的保費向客戶提供適當(dāng)?shù)谋kU服務(wù),從而盈利。保險公司的業(yè)務(wù)分為兩類: (1) 人身保險業(yè)務(wù),包括人壽保險、健康保險、意外傷害保險等保險業(yè)務(wù)。(2) 財產(chǎn)保險業(yè)務(wù),包括財產(chǎn)損失保險、責(zé)任保險、信用保險、保證保險等保險業(yè)務(wù)。我國的保險公司一般不得兼營人身保險業(yè)務(wù)和財產(chǎn)保險業(yè)務(wù)。保險公司(insurance company),是采用公司組織形式的保險人,經(jīng)營保險業(yè)務(wù)。 保險關(guān)系中的保險人,享有收取保險費、建立保險費基金的權(quán)利。同時,當(dāng)保險事故發(fā)生時,有義務(wù)賠償被保險人的經(jīng)濟損失。保險公司是銷售保險合約、提供風(fēng)險保障的公司。保險公司是指經(jīng)營保險業(yè)的經(jīng)濟組織。保險公司,是指經(jīng)中國保險監(jiān)督管理機構(gòu)批準設(shè)立,并依法登記注冊的商業(yè)保險公司,包括直接保險公司和再保險公司。
交通事故中自己承擔(dān)一部分責(zé)任的醫(yī)療費可以申請醫(yī)保部門報銷。
醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。
基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
交通事故自己全部責(zé)任,因自己過錯所導(dǎo)致的醫(yī)療費用,醫(yī)療部門應(yīng)當(dāng)予以報銷醫(yī)療費用。
醫(yī)保可以報銷急診,不住院也可以報銷,只要有符合規(guī)定的醫(yī)藥費單。
醫(yī)療保險報銷比例:
1.門、急診醫(yī)療費用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。
2.結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。
3.參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費用報銷憑證。
4.三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時,由參保人就醫(yī)的二、三級定點醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”,并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》,報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準就診的定點醫(yī)院,不能到定點零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費符合門診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進行結(jié)算。