團體意外險理賠案例_團體意外險如何賠付?
特邀律師
團體意外險的理賠流程如下:
1、發生保險事故以后,在規定時間內撥打保險公司的電話進行報案;
2、準備理賠材料,其中意外傷殘需要準備的材料有門診或住院病歷,有關部門出具的意外事故證明、傷殘鑒定報告等;意外醫療需要準備的材料有門診或住院病歷、門診或住院費用收據原件及明細清單、有關部門出具的意外事故證明等;意外身故需要準備的材料有被保險人身份證明、受益人身份證明、受益人與事故者關系證明、有關部門出具的意外事故證明、死亡證明(戶口注銷、殉葬證明)等;
3、把準備好的理賠材料提交給保險公司;
4、保險公司對理財材料進行審核;
5、保險公司審核完成,并通知審核結果;
6、被保險人或受益人同意保險公司的審核結果,并領取保險金
您好,團體意外險是一種團體投保、保障期限較短(一般為一年)的意外險。它是意外險的一種投保方式,它的保障范圍和理賠條件與意外險大致相同。
團體意外險在投保時要注意以下問題:
1、團體意外險在投保時企業、機構的負責人必須向保險公司如實告知職業情況,意外險中職業的危險程度在很大程度上決定了保費的費率。
2、團體意外險的被保險人是公司、機構的員工,因此單位要告知員工意外險投保的相關知識。
3、團體意外險可以網上投保,直接投保,或選擇代理人、保險代理公司和保險經紀公司等。網上投保建議你可以選擇平安保險商城。
如果單位沒有購買社保,工傷保險,只要單位承認自己是工傷,那么,工傷報銷,由單位負責解決!
賠償不能超過實際醫療支出,可賠,但需在已賠償剩余未賠付部分進行比例賠償,而不是按照醫院第一次的全額醫療單
法海一粟認為,受傷員工所獲得的傷殘賠償金額(除醫療費外),需要根據保險合同的約定和工傷保險條件的規定分別計算。
1、保險賠償。保險賠償的金額,需要根據保險合同的約定進行計算。一般而言,團體意外保險中的保險事故分為:死亡;傷殘;醫療費(可能會包括住院補助等)。根據題目,傷殘賠償及醫療費賠償的數額,須以保險合同中約定為依據,具體可詳細閱讀保險合同相關條款。以下供參考。
2、工傷賠償。根據工傷保險條例第三十七條規定,職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇:(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:七級傷殘為13個月的本人工資,八級傷殘為11個月的本人工資,九級傷殘為9個月的本人工資,十級傷殘為7個月的本人工資;(二)勞動、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金的具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定。
以下是江蘇省的標準。供參考。
法海一粟:運籌帷幄之中,決戰法庭之上。
首先這個案例肯定是屬于有工傷保險和團體意外險的案例,一個是社會保險一個是商業保險。應該由專業傷殘鑒定機構鑒定完畢以后,拿著證明材料到勞動部門申請傷殘補助,然后再到所投保的保險公司申請傷殘補助,這種情況是可以理賠的,因為這是傷殘不是普通的意外醫療報銷。
保險公司賠付會根據保險合同約定條款賠付。如果保額10萬。意外身故或者傷殘就按最高10萬賠付。舉例100元意外卡單:1.意外傷害保額10萬2.意外醫療保額5000元那么發生事故身故賠付10萬元。意外醫療,100元免賠額以上部分按50-80%報銷醫療費用。限額在5千之內。
工地團體意外險的賠償范圍主要是:建筑工地的工作人員因意外事故和自然災害引起的身故、殘疾、和醫療費用的報銷。