社保上醫療待遇不享受_哪些情況不能享受醫療保險待遇?
特邀律師
從問題“公司無社保”來看,這是一個資質等級不完善的公司!
社保都不給員工購買的公司,當然不會給員工購買醫保啦!
公司沒有給員工購買社保,居然沒有被工商部門依法追究,這樣的公司,規模是可想而知的!
給這樣的公司老板,談什么《勞動法》,走什么法律程序,那是一句空話。
在現實生活中,凡是有資質的企業,公司,都要給員工購買社保!差一點的企業,公司,雖然不能夠購買五險一金,但是,至少要給員工購買社保!
規模布局一般的企業,公司,只給員工購買社保一樣,其他的,一律免談。在我們鄉鎮的一些企業,公司,就存在這樣的問題……
不過,不給員工購買醫保的企業,公司,是要通知員工在戶口所在地購買城鄉居民醫保的!地方政府也是知道這樣的事情,因此,嚴格要求村委干部,居委干部,利用各種方式,通知在外務工人員在當地購買城鄉居民醫保!達到城鄉居民醫保全覆蓋,不留死角!
對于購買城鄉居民醫保,我對村委,居委干部的工作,我是很滿意的!每年的十月份,總會打電話來通知,詢問,我不會覺得不愉快!
如果你在那些資質不夠的公司,一般都是自認倒霉,說是要去追究公司的責任,是不現實的。你是沒有精力和時間去和他們消化的!
不要說資質差的企業,公司,就是《今日說法》中報道的,云南的一家大型煤礦企業,還是國企單位,也遇到了沒有給職工繳醫保的問題,在企業出現危機的那幾年,職工生病,仍然沒有得到報銷!
公司本身就有問題,就是一個難纏的單位,如果你去給他講道理,無異于給瘋子打交道,自己也可能會成為瘋子……
您所在地的醫療保險應該是實施于2001年7月1 日,一般地方的政策是,至退休年齡繳費年限(含視同繳費年限)不足25的,可以向前補繳至滿25年,退休后不再繳費,也可以向后繳費滿25年后,不再繳費。
補繳期間不享受待遇是指,如果向前補繳,比如說補繳1997年至2000年的,那么1997年至2000年期間發生的醫療費用不給報銷。
如果社保連續繳滿六個月,從第七個月開始就可以享受醫療待遇;如果沒有辦理社保卡,可以先去醫院看病,然后把票據統統留存好,可以去社保直接報銷,如果是單位繳納保險,可以交由單位人事幫忙辦理申報手續,如果是自己繳納社保,可以去存檔部門辦理申報手續。持有社保卡,看病就是比較方便,不用去社保局去申報報銷。沒有社保卡,就是稍微麻煩點,需要去社保局報銷。但是不管怎么樣,只要享受醫療待遇期間,看病就可以報銷,不管有沒有社保卡
個人社保李沒錢,影響醫療報銷待遇嗎?只要繳納了醫療保險,個人社保卡里是否有錢,不是影響醫療報銷的關鍵因素,關鍵是看是否繳納了醫療保險。
第一,為什么部分人的社保卡里會沒有錢?
部分人個人社保卡里沒有錢,主要是兩種原因造成的。一是沒有繳納醫療保險。只要繳納了養老保險就可以辦理社保卡,所以很多人認為只要辦理了社保卡,里面就應該有錢,其實這種想法是錯誤的,有了社保卡不一定里面有錢。目前社保卡里的錢,主要是醫療保險個人賬戶返還的錢,沒有繳納醫療保險,也就沒有個人賬戶,所以社保卡里是沒有錢的,不僅是社保卡里沒錢,生病住院時也是無法報銷的;二是繳納了醫療保險,社保卡里也可能沒有錢,這是一種正常的現象。因為自己繳納社保時,醫療保險是按照兩種檔次來繳納的,就是我們所說的高檔和低檔。如果按照高檔來繳納的,相當于是按照8%的繳費比例來繳納,按照高檔繳納,一般每月會根據自己的年齡結構往社保卡里返錢,也就是要建立個人賬戶,不僅社保卡里要返錢,也能在住院時享受醫療報銷待遇;但是如果是按照低檔來繳費的,繳費比例大概是按照4%來繳費的,就不會建立個人賬戶,也不會往社保卡里返錢,但是不影響生病住院時報銷醫療費用。
第二,想要社保卡里返錢怎么辦?
由于靈活就業人員繳納醫療保險,很多地方都是按照年度來繳費,所以繳費標準每年是可以變更一次的。如果要想社保卡里有錢,只能按照當地社保部門公布高檔繳費標準來繳納,但是如果經濟困難的人員,只想在生病住院時能享受到醫療報銷待遇,其實按照低檔來繳納也是不會影響住院時的報銷待遇的。畢竟社保卡里的錢,只能由于到醫院門診看病或是掛號,也可以用于到藥店買藥,不能作為其他用途的,所以很多人社保卡里有一大筆錢,無法花出去,所以如果我們按照低檔來繳納,既可以節約現金,也不影響醫療報銷待遇,我覺得相對來講,還是比較劃算的。
第三,醫療保險除了看病就醫外,最大優勢是什么?
靈活就業人員繳納職工醫療保險,除了能夠在看病就醫時,可以享受醫療報銷待遇外,其繳費年限還可以累計計算,累計繳費年限達到當地規定的繳費年限,在退休后不再繳納醫療保險而終身享受醫保待遇,這是職工醫保的最大優勢。如果在退休前達不到規定的繳費年限,可以在退休前一次性進行補繳,或是在退休后逐年繳費,直到達到規定的繳費年限為止,可終身享受醫保待遇。
總之個人社保卡里沒有錢,是否影響看病就醫,主要不是看個人社保卡里是否有錢,而是要看是否繳納了醫療保險。如果繳納了醫療保險的,無論個人社保卡里是否有錢,都可以在生病住院時,享受醫療報銷待遇;如果沒有繳納醫療保險的,生病住院時,則無法享受醫療報銷待遇。
單位和職工按規定辦理有關參保手續,履行繳費義務后,由市社保中心為其建立個人醫療帳戶,發放《醫療保險證》、《醫療保險病歷》和《社會保險卡》(ic卡),職工自繳費次月起享受醫療保險待遇。參保職工可持以上證卡到定點醫療機構就醫,也可持處方到定點零售藥店配藥或直接購買非處方藥。長期居住外地的參保職工在辦理有關手續后,可在當地指定醫院就醫。職工發生的門診或住院醫療費用,除本人自費和自負部分用現金支付外,其余按規定由基本醫療保險基金予以結付。