交通事故報保險理賠流程_保險公司是如何進行理賠的?
特邀律師
作為一個有十幾年駕齡、40萬公里行駛里程的老司機,談一下我的經驗。
交通事故一般來說都是在行駛過程中發生的導致人員傷亡、車輛損毀、財產損失的傷害事件,對于這類事故,我分別說一下定責、定損和理賠的流程。
車撞物的損失定責與理賠
這類事故一律由車主方承擔全部責任,一般不需要交警出現場,由保險公司的勘察員到現場勘查后確定損失情況,由保險公司和修理廠(或4S店)確定維修項目和費用,在車輛完成維修之后,車主先繳費,再拿維修發票和交警出具的事故責任認定書(如果有)去保險公司理賠維修費用。
如果造成第三方財產損失的,也是由保險公司依據交警的認定書以及雙方協商的情況來確定賠付標準,有保險公司直接賠付給對方。
車撞車的損失定責與理賠
這類事故如果是輕微損傷,首先要在取證后不影響交通的前提下,盡量將車移動到路邊停放,如果雙方能確定責任主體達成共識的就行,如果不行,則需要交警到現場出具事故責任認定書,確定事故主責任方,同時報保險公司出險到現場勘查,定責定損后各自返廠維修,理賠的流程和上面基本相同。
主責任方自行維修車輛,再拿維修發票理賠,無責或次要責任方也是自行維修車輛,拿發票給主責任方車主要費用,也可以直接去主責任方保險公司申請理賠。
車撞人的損失定責與理賠
這類事故一般原則上會認定車主負有主要責任,除非有證據認定被傷害的人員違反法規導致事故的發生,車主也要婦負最低10%的責任。
這類事故發生后的理賠比較復雜,車輛的損傷按照上面的方式走車損險理賠即可。
但是對人員的傷害則要看具體情況,治療費用、傷殘補助、身故的補償在各地都不同,原則上都是由交強險和三者險來賠付的,一般不需要車主先行墊付,而是由損害方和保險公司溝通理賠。
以上這些流程,都是建立在事故責任方車主購買了車損險、第三者強制責任險、交強險的前提下的,并且三者險的保額要足夠,否則不排除責任方車主需要自己掏錢賠償的風險。
此外,雖然不屬于交通事故的范疇,但車輛盜搶、自燃、涉水所導致的車輛損失的事故,如果購買了相應的保險,也是可以通過保險公司理賠的方式來獲得補償的,這類情況,一般需要等保險公司確定事故的原因之后才能知道是否能夠賠償,一旦確定可以賠償,按保險公司的流程提交相關車主資料申請即可,一般不超過10-15個工作日。
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如果出現了交通事故對方是全責的情況下,你需要先確實去哪修車,把車送修到修配廠以后通知對方,讓對方打電話給保險公司進行定損,定損以后你就可以正常修車了,車修好以后你可以選擇你墊付維修費用把車開走,再找對方索要維修費用,也可以不拿車讓對方來給你支付維修費用,或者是讓保險公司直接把錢打到修配廠,這都是可以的。如果對方不給你維修費用或者不配合你,你只能通過起訴進行解決了。
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當發生撞車這一類型的保險責任事故的時候,作為車主,首先要根據車輛碰撞的情況,選擇合適的方法去進行處理
如果撞車雙方損失都不大的情況下,可以采取私了的方法,大家協商去解決這個問題,不用報保險,因為報了第二年的投保時因為有了報案理賠記錄那么無免賠責任優惠會被取消,會在購買車險的時候,增加費用,因此如果撞車損失不大的情況下,建議選擇協商解決的方法是最合適的處理方法。效率比較高,也比較快,而且不會受到太多的損失。
第二種情況是撞車比較嚴重,在這種情況下,建議在保證自身安全的情況下啊(之后有時駕駛員的情緒激動或不穩定,有可能會造成傷害),撥打122通知交警查勘現場,確認交通事故中的責任劃分,同時撥打投保保險公司的報案電話,通知現場查勘員到現場查勘定損,如果在遠郊區,可以聯系理賠查勘員在其電話指引下,按照標準方式去拍攝多張多角度的事故,進行電話定損或者視頻定損,當定損完成以后雙方可以按照要求,把車開到保險公司的定點維修點去維修,或者到自己熟悉和放心的修車廠去進行維修,車輛維修完成以后可以委托修理廠代為處理理賠的結算事宜,現在的修車廠大多和保險公司有業務往來關系,在處理理賠結算的時候也是比較方便的,或者也可以選擇先行墊付,然后找保險公司進行理賠。
當然需要注意的一點是,保險理賠是在車輛狀態完全符合規定,有效的情況下同時在沒有進行違規或者免責的情況下發生的撞車事故才可以進行理賠,如果有類似酒駕醉駕或者在從事犯罪活動中造成的車輛碰撞,或者駕駛人員無合格的證照,以及車輛處于非正常使用狀態(車輛未年檢)而發生的責任事故,這些情況是無法獲得保險公司理賠的
到保險公司理賠,需要要提供車輛的行駛證復印件,以及駕駛人員的駕駛證,車主的身份證復印件,銀行卡復印件,同時還需要提交交警的責任認定書,維修發票等相關材料。
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首先,保險公司理賠其實并不會像很多人想的那么復雜,大部分消費者對保險公司理賠有一個天生的恐懼感,覺得理賠要準備很多東西一樣。
其次,來說下保險公司的理賠流程,理賠主要是分為兩類理賠:
1.報銷型保險的理賠。主要以商業的醫療保險為主。這類保險是以住院花費來報銷的,如果有國家繳納的社保,會先走社保保險。社保報銷剩下的,再由保險公司保險。報銷也非常簡單,把社保報銷的所以單據都要留著,且在打印一份住院花費清單,然后帶著有關證件報銷就可以了。
2.給付型保險報銷。重大疾病或者意外,壽險都屬于給付型保險。如果被保險人發生了保險合同約定的風險,只需要提供能證明這種風險發生的單據就可以了,如果是壽險,就是死亡證明,如果是重大疾病,就是確診證明,然后在準備有關證件和理賠申請書報銷就行。
最后,報銷一般分為線下報銷和線上報銷,但是現在大部分都走線上報銷,也就是準備有關材料,直接給保險公司郵寄過去了可以了,然后保險公司會把錢打到你指定的賬戶。如果是一些涉及到受益人要到現場的,則需要到線下進行理賠。
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對方全責車險理賠詳細的流程:
1、報案。交通事故發生后,首先要做的就是及時的報案。一般情況下,保險公司需要投保人在48小時內進行報案,如果是盜搶則應在24小時內報案。如果有人員傷亡的話,應該立即撥打120,搶救生命。
2、查勘。報案后,保險公司會派人去現場進行查看,看是不是屬于保險的責任范圍。因此,在保險公司人員到來之前,車主一定要保護好事故現場。如果會早晨交通堵塞的情況,可以和交警協商,將車輛已知一邊等待處理。
3、定損。通常情況下,如果車輛受損不嚴重的話,保險公司勘察人員在現場就可以直接進行定損,客戶也可以直接把車開到修理廠去了。但是如果車輛受損的程度比較大的話,是要到定損中心進行定損的。
4、遞交索賠資料。以上三個步驟完成之后,要做的就是上交索賠的資料。保險合同規定:被保險人應該在公安交通管理部門對該車險事故處理結案之后的十天內,向保險公司遞交必要的事故單據。等到這些步驟都完成,車主就可以安心的等待保險公司的理賠通知。
5、獲取理賠。在提交完資料之后,通過保險公司的要求,其會給予理賠。
公安機關處理交通事故,應當在查明交通事故原因、認定交通事故責任、確定交通事故造成的損失情況后,召集當事人和有關人員對損害賠償進行調解。 損害賠償的調解期限為三十日,公安機關認為必要時可以延長十五日。對交通事故致傷的,調解從治療終結或者定殘之日起開始;對交通事故致死的,調解從規定的辦理喪葬事宜時間結束之日起開始;對交通事故僅造成財產損失的,調解從確定損失之日起開始。 經調解達成協議的,公安機關應當制作調解書,由當事人和有關人員、調解人簽名,加蓋公安機關印章后即行生效。公安機關應當將調解書分別送交當事人和有關人員。調解期滿后未達成協議的,公安機關應當制作調解終結書,由調解人簽名,加蓋公安機關印章,分別送交當事人和有關人員 經調解未達成協議或者調解書生效后任何一方不履行的,公安機關不再調解,當事人可以向人民法院提起民事訴訟。
1)首先需要確定是否投保了第三者責任險,如果是,那么可以看2);
2)如果在2014年之前,被保人的家庭成員是屬于“第三者”的范圍的,主要是防范道德風險,根據《機動車綜合商業保險示范條款2014版》,人身傷亡已經包含了被保人的家庭成員,因此可以通過第三者責任險申請理賠;
3)事故發生后,應第一時間報交警或報警,需要做事故鑒定;再向保險公司報案;
4)先走正常理賠流程,如果出現爭議,可和保險公司協商調解,如果協商不成,才是上訴。