我是一名抑郁癥康復者。根據自己的經驗談談看法，以下建議僅供參考。

我們先區別三個概念。心理咨詢師，心理醫生，精神科醫生。

按照中華人民共和國精神衛生法的規定，心理咨詢師或心理治療師是不允許診斷抑郁癥的。抑郁癥的診斷必須經過精神科醫生才是合法的。心理醫生的概念比較寬泛，但心理咨詢師絕對不是心理醫生，只有有行醫資格的心理咨詢師才是心理醫生。心理治療師也只有精神科醫生的指導下，對抑郁癥病人進行心理治療。

心理咨詢師針對的人群是有心理困惑的健康人群。比如失戀，離婚，事業失敗，交通事故，地震等自然災害所引起的心理問題是可以找心理咨詢師做好心理咨詢的。

如果你發現自己的心理問題非常嚴重，比如說，情緒低落，生不如死，自殺的傾向非常明顯。意志活動減退，不想出門，怕見人，特別懶散，甚至刷牙洗臉洗澡都成了一種負擔。思維遲鈍，感覺腦子不轉圈兒了，像漿糊一樣，沒有能力繼續上學了，沒有能力繼續工作了，甚至生活都不能自理了。如果出現以上情況，超過兩個星期或者更長的時間，那么還是建議你看精神科醫生。因為精神科醫生對抑郁癥的診斷比較專業，他們會采取各種抑郁量表等等給你測試，一般如果你僅僅是正常人的抑郁狀態，那是不可能誤診成抑郁癥的。

所以千萬不要諱疾忌醫。抑郁癥已經不是一般的心理問題，而是大腦神經傳導遞質產生問題的生理疾病了。

大部分人可能不了解精神科醫生的診斷過程，所謂事后究竟是指什么？反常言行之后嗎？精神障礙的發病狀態不可能是一過性表現，所以醫生總有辦法去找到確切的診斷依據的。

講一講我的工作過程

如果如你所說，精神障礙患者出現反常言行，甚至肇事肇禍之后，被監護人送入醫院治療。那么不可能患者入院后一絲一毫的精神癥狀都表露不出來，即使患者不配合醫生精神檢查總能發現反常行為，而且，對于既往沒有病史，檢查不配合的患者，醫生會重點觀察，還會多次查房，通過患者言行尋找精神癥狀。

如果真的在數天之內無法發現患者的反常行為和言語，沒有足夠支撐患者有病的癥狀，醫生也會判定他無精神障礙，并通知家屬接其出院。雖然在我十多年的從醫生涯中也遇到過這類事件，但可以說這樣的情況還是很少見的，畢竟想要把患者送入醫院只有患者的法定監護人或者直系親屬才有這個資格，又有幾個監護人能開玩笑送自己的家人進精神病院呢？

其實工作中很多患者剛到醫院的時候確實是不配合的，但一天24小時在醫護人員的觀察之下，有精神癥狀又怎么可能忍得住一點反常行為和言語都不暴露出來呢，而且這樣的觀察在需要的時候可能是24h×7。所以如果一定要說，有經驗的精神科醫生看精神障礙患者的時候確實“火眼金睛”，患者的精神癥狀也確實是沒辦法忍住一點不流露出來的。如果能忍住，可能就真的不是精神障礙了。

對于新發的精神障礙患者醫生會做何選擇

按照病情需要，患者如果入院時已經表現出明顯沖動紊亂行為，為了保護患者和周圍人不受傷害，我們可能需要使用鎮靜類藥物和抗精神病藥物控制患者的興奮躁動行為，但有一個前提，是要將所使用藥物可能出現的不良反應，最嚴重的不良反應情況，像家屬做一個簡單的介紹，要征得監護人和家屬的同意才能對患者使用鎮靜藥物和抗精神病藥物。

另外患者如果入院前存在外傷或其他軀體疾病損傷，可能需要住院期間請綜合醫院來精神專科醫院會診處理，因為我國的精神專科醫院大多沒有外科或其它相關科室，無法完成類似的診療工作，這樣做也是出于對患者的負責任，也是專科醫院的特征之一。

有些患者入院后可能頑固拒食，不配合治療，這樣醫生也可能會聯系家屬協商下一步治療措施，不排除使用電針刺激療法，或者無抽搐電休克治療的方法，當然任何治療都是需要家屬知情并同意的基礎上的，而且目的只有一個，患者有利原則。

一點題外話

精神科醫生對于大多數民眾來說可能還是充滿神秘感的，精神專科醫院也是如此，但請相信，我們是專業的醫生，目的只有救治患者，減少疾病的侵害，也許在患者沖動紊亂需要干預的時候出現輕微的磕碰現象，絕大部分時候都是難以避免的，就好比很多強制將患者捆綁送入醫院的家屬感受過的一樣，想要約束一個處于發病狀態的不配合患者究竟有多難，很多患者來院的時候，患者身上和家屬身上都有傷。

精神科患者有相當的特殊性，很多時候無法揣測接下來的行為，精神科醫生和護士也都經常因此受傷，所以，精神科很多醫學生是不愿意干的，這也是全國只有3w多精神科執業醫師要服務龐大人口的原因之一，我本人在去年因為搶奪開放病房患者用來輕生的利器雙手也縫過7診。希望大眾多了解一下真正的精神醫學，給精神科醫護人員多一些理解，是他們在為全國人民的心理健康保駕護航。

謝謝！

您好。這個是違法，或者說違規的，診斷、治療抑郁癥必須有精神科醫生來做。因為精神科醫生經過專業系統的醫學學習，有醫學背景，尤其是能做心理咨詢的醫生。能力需更加出眾；而社會上的心理咨詢師往往沒有醫學背景，也沒有專業的基礎醫學學習，主要通過一段時間心理咨詢培訓，考試拿到證書就行了。

并且，二者所處環境不一樣，醫院醫生的行醫行為受到國家嚴格監管；而社會上的心理咨詢師是商業行為，這方面監管肯定要弱一些。

所以處方權只有精神科醫生才擁有，才能開藥。

當然，對于抑郁癥這種疾病，可以采取去醫院診斷疾病和開藥，鑒于心理咨詢方面醫院人手比較緊張，也可以選擇社會上的心理咨詢師幫忙。還有就是在生活中遇到一些想不開的事情，情緒問題，找心理咨詢師幫忙，收費可能會貴一些，畢竟商業化運作嘛。

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“心病還須心藥治”，“解鈴還須系鈴人”。成熟的人，心理產生了疾病或者心理受到了傷害，主要還得靠自己寬慰自己，自己解除自己的心理障礙。其他的人，很難了解成熟者的實際心理狀況，并切中要害地解決問題的。

一般來說，別的人，即使是心理咨詢師，也只能給心理障礙者某些指導，或曰“點化”。自己不愿意或者走不出來的，是很難排除心理障礙的。

所謂的那個“系鈴人”，善良的，可能會回心轉意給你安慰；如果心硬似鐵，那也是不能指望的。

去找心理咨詢師解決心理障礙的，往往是心理不成熟的人，或者是孩子的父母帶著孩子，去解除孩子的心理障礙。因為，心理不成熟的人，不自信，才會尋求他人的幫助。從這個意義講，心理咨詢師還是具有存在價值的。

很多人都知道，抑郁癥患者情緒低落，卻不知道情緒低落還有時間標準。因此很多人感到自己心情低落就認為自己抑郁了，其實心情低落并不一定是抑郁，因為抑郁的程度一定要達到：使心理功能下降或者個體社會功能受損，而且持續時間要兩周以上才能診斷為抑郁癥。

抑郁癥患者主要表現有：

一、興趣減退或者喪失

如果一個人感覺自己現在對什么都不感興趣，那是不是有抑郁傾向呢？答案是：不一定。這個是相對的，如果之前個體沒有曖昧興趣愛好，就不能從這一點去得出個體有抑郁傾向。

如果個體之前很喜歡運動，但現在對運動沒有了興趣，就算去運動也感覺不到快樂，那么就可以說有抑郁傾向。

二、感到無助、對前途悲觀失望

個體對自己的不幸和痛苦，感到無能為力。個體能夠感受到別人善意的幫助，但會感到再怎么幫助也是無濟于事。對學習、生活、工作感到前途渺茫、一片黯淡。

三、自我評價降低、意志活動減退、精神疲憊

自己對自己消極評價，對自己的優點也消極評價，如果個體之前很自卑，那么現在是更自卑。生活、工作感到無能為力，沒有動力，如果沒有人催促，個體會什么都不想干。

四、感到生活、生命沒有意義。對生活失去了希望，生活、生命都是沒有意義的。

抑郁癥患者每天會醒的很早，早上醒的時候，不像以前充滿活力、能量，而是感覺生活沒有意義。

抑郁癥和抑郁神經癥不同，抑郁癥是病，就像身體疾病一樣，需要用藥物去幫助治療。而抑郁神經癥是長期生活方式、生活態度的有直接關系，只需要改變對待生活的態度和生活方式就能緩解。

提到抑郁癥，很多人都喜歡上網搜索測試，想看看自己是否有抑郁，其中網上最常見的抑郁自評量表是SDS，這個量表不能診斷，也就是說：就算超過標準分，也不一定是有抑郁傾向或者抑郁。