工傷自費的能報銷嗎_工傷能報醫保嗎?
特邀律師
工傷費用報銷
我是工傷人員;我因公受傷后當時公司還沒得認定我是工傷所以我當時是自費,由于沒錢就只要住花溪醫院,后來由于我是傷到右腿“股骨頸骨折主治醫生拿片子到其它醫院會診建議我去重慶做手術,貴陽不能做股骨頸的手術;現在工傷已經認定了但是醫保中心說在重慶的費用不能報銷,說是我當時沒有在醫保中心備案。這樣是合理的嗎?而且當時我轉院是給公司匯報過的啊!我本人也不知道啊?希望律師解答
您好 謝邀
請問您單位是否給員工有購買團體意外商業保險 如果有購買 有可能可以通過這個把這部分自費部分再保銷一定比例 不過也有單位購買的團體意外險是只能報銷醫保自負部分的 自費部分無法報銷
具體還請咨詢單位人事
如果樓主醫療和單位工傷有關,這就是另一個話題了,具體就要看工傷鑒定了
如果樓主自己有購買商業醫療險 住院自費部分大概率是可以通過保險公司報銷的
不可以,因為車禍保險屬于車輛保險有 第三方理賠,醫療保險不可以報銷,除非自己摔倒的自身原因,也需要到自己的村上找證明人簽字開證明才可以報銷
不能。具體原因如下:
一、工傷保險與基本醫療保險都是在《社會保險法》中規定的社會保險制度,目的是為了保障人們在發生疾病、出現工傷的情況下,依法能從國家和社會獲得物質保障幫助。我們平時所說的“五險”,除了包括基本養老保險、失業保險和生育保險外,就是基本醫療保險和工傷保險了。
二、法律規定,縣級以上政府社保行政部門負責本行政區域的社會保險管理工作,因此,社保是國家行政性質的保險制度,這不同于人壽保險、財產保險等商業保險制度的。這一點,大家一定要有一個明確的思維界限。去年,國家專門發文,從今年即2019年的1月1日起,將“五險”等各項社會保險費交由稅務部門統一征收。這對完善社保制度,能更好地保障人們享受到社保待遇。
三、醫保,一般就是基本養老保險的簡稱,這個險種是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。醫療保險是通過用人單位與個人都要按一定比例繳費的。參保人員患病就診發生醫療費用后,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。
在我國,醫保包括三種:職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險。法律明確規定,應當從工傷保險基金中支付的醫療費用,是不能納入基本醫療保險基金支付范圍的。因此,職工或農民工在發生工傷時,是不能從醫療保險中來支付的。
四、工傷保險,是社保中單獨的一個險種。指的是勞動者在工作中、或者在規定的特殊工傷保險能情況下,遭受意外傷害或患職業病,而導致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時,勞動者本人或其遺屬從國家和社會獲得物質幫助的一種社會保險制度。
工傷保險是由用人單位來繳納的,職工個人不繳納工傷保險費。職工只有因工作原因受到事故傷害或者患職業病,且經人社部門認定為工傷認定,才能享受工傷保險待遇。工傷保險待遇是從工傷保險基金中支付的。因此,如果一個人職工患病,應該從醫保中支付,是不能從工傷保險中支付的。
五、在醫保和工傷保險兩類社保中,有可能出現交叉的區域,這就是職業病。如果一個員工因工作原因導致疾病的,如塵肺等十大類,經醫療機構診斷、并經人社局認定為工傷的,就能享受工傷保險待遇的,有工傷保險基金支付。但職工的疾病雖然與工作有關,如頸椎突出等病狀,但又不能被認定為工傷的情況。如果因這類疾病而需要治療,且符合基本醫療保險規定的,就從醫療保險中支付了。
綜上,你提的這個問題,是因為對工傷保險和醫療保險的規定,還不很了解,而這也恰恰是很多人不了解的。通過以上內容的分享,我們就不會再有這種概念上的模糊了,也就不會再有工傷能報醫保之類的問題了。
當然能報銷,如果工傷認定沒在受傷一個月內申請,那就要求單位支付醫藥費,因為工傷治療的費用和復查費用全部由單位和社保報銷