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農(nóng)村社保住院報銷比例多少_新農(nóng)合住院報銷比例是多少?

農(nóng)村社保住院報銷比例多少_新農(nóng)合住院報銷比例是多少?

在線咨詢 時間: 2022-06-23 14:29:21
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新農(nóng)合住院報銷比例如下:1、鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%,二級醫(yī)院報銷40%,三級醫(yī)院報銷30%;2、手術費1000元內(nèi)按照國家標準報銷,超過1000元按照1000元報銷

新農(nóng)合住院報銷比例如下:

1、鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%,二級醫(yī)院報銷40%,三級醫(yī)院報銷30%;

2、手術費1000元內(nèi)按照國家標準報銷,超過1000元按照1000元報銷;

3、60歲以上老年人住院治療費及護理費每天可以報銷10元,最多報銷200元;

4、心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等輔助檢查項目最多報銷200元。

感謝邀請,更感謝樓主的提問。

樓主你好,農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)村人生病住院以后的醫(yī)療費用如何按照政策來報銷,報銷比例是多少?這個新農(nóng)村合作醫(yī)療保險是可以享受醫(yī)保的報銷待遇的,它的報銷比例大概是50%左右,但是我們實際在看病就醫(yī)期間所產(chǎn)生的報銷比例應該來講是不足50%的。

因為我們在看病就醫(yī)期間所住的這個醫(yī)院,它是有一定的起付線標準的,當你達到起付線標準之后才可以進行報銷,所以說起付線的這個費用是需要你自費來進行解決的。而且有些人在看病就醫(yī)期間,他所使用的這個藥品不一定完全是醫(yī)保目錄當中的藥品,如果自己使用了醫(yī)保目錄當中以外的藥品,那么這個錢也是需要自費來進行解決的。

所以說最終可能報銷比例達不到50%,當然這個報銷的流程是非常簡單的,只需要在你們當?shù)氐亩c醫(yī)療機構,只要能夠使用新農(nóng)村合作醫(yī)療保險的醫(yī)院看病就醫(yī)就可以了,那么你只需要將你的社保卡壓在醫(yī)院的結算部門,最終就醫(yī)出院的時候他會折算掉你可以使用報銷的比例,你只需要自費部分自己應付的費用就可以了。

感謝閱讀,請加我的關注。

一、新農(nóng)合門診報銷比例 1、農(nóng)村衛(wèi)生門室、衛(wèi)生所報銷比例60%; 2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例40% 3、二級醫(yī)院搏小比例30% 4、三級醫(yī)院報銷比例20% 5、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診報銷限額5000元/年。 二、新農(nóng)合住院報銷比例 1、鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%; 2、二級醫(yī)院報銷40%; 3、三級醫(yī)院報銷30%。 三、新農(nóng)合大病報銷比例 1.門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補助比例分別提高到65%、75%。 2.一級醫(yī)療機構住院費用在400元以下者,不設起付線 3.二級醫(yī)療機構補助比例提高到75%~80% 4.三級醫(yī)療機構補助比例提高到55%~60%。 5.省三級醫(yī)療機構補助比例提高到55%。 6.兒童先心病等8種大病新農(nóng)合補助病種定額的70%,肺癌等12種大病,新農(nóng)合補助病種定額力爭達到70%。

新農(nóng)村醫(yī)保住院了可以報銷總醫(yī)療費用的60%,

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參合辦理主要有三種方式:

鄉(xiāng)、村干部上門集中收繳方式:農(nóng)民持《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》、《戶口薄》到本村、組指定的地點辦理參合登記,填寫《參合人員繳費參合登記表》,經(jīng)辦人員審查,收繳農(nóng)民個人參合資金,同時開具由省財政廳統(tǒng)一印制的新型農(nóng)村合作醫(yī)療收款收據(jù)。

村集體經(jīng)濟代繳方式:鼓勵村集體經(jīng)濟好的村,實行由村集體經(jīng)濟統(tǒng)一交納參合資金。村負責人持新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記冊、戶口登記冊到鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合經(jīng)辦機構填寫、匯總《參合人員繳費參合登記表》,經(jīng)辦人員審查,收繳農(nóng)民個人參合資金,同時開具由省財政廳統(tǒng)一印制的新型農(nóng)村合作醫(yī)療收款收據(jù)。

農(nóng)民主動到鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合經(jīng)辦機構繳納方式:農(nóng)民持《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》、《戶口薄》到鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合經(jīng)辦機構辦理參合登記,填寫《參合人員繳費參合登記表》,經(jīng)辦人員審查,收繳農(nóng)民個人參合資金,同時開具由省財政廳統(tǒng)一印制的新型農(nóng)村合作醫(yī)療收款收據(jù)。

我來回答一下這個問題。

首先,新農(nóng)合早己整合成為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)了。早在2016年元月,國務院就決定:整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡稱新農(nóng)合)兩項制度,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度,要求從2017年起按新制度運行?,F(xiàn)在還用新農(nóng)合這個名詞,至少說明:題主對涉及自身切身利益的基本醫(yī)療保險制度,即不知道具體內(nèi)容,又不熟悉政策變化情況,這其實是很不應該的。

其次,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在報銷過程中涉及的四個關鍵性指標,分別為:

1、起付線。很多人稱為門檻費門坎費,它是一個人為設定的具體金額標準,基本的意思是:如果治療費用的金額低于這個標準,一律不予報銷。實際工作中,能見到對低保對象、特困人員供養(yǎng)對象、建檔立卡貧困戶取消起付線的限制,當然可以多報銷一些費用了,屬于優(yōu)惠政策措施了。

2、合規(guī)費用。這個指標的重要性在于:不在基本醫(yī)療保險用藥范圍內(nèi)的藥品、耗材,不能列入報銷范圍,就只能由病人全額負擔;有些藥品、耗材是限制報銷比例,一旦使用了,只能報銷其中的一部分;只有列入基本醫(yī)保用藥范圍之內(nèi)的,才可以按規(guī)定的比例進行報銷。說到底,其目的是限制用藥范圍,防止用藥范圍無限擴大,造成醫(yī)?;鸬睦速M。也就是說:基本醫(yī)療保險,只保證基本的醫(yī)療需求。

3、報銷比例。即報銷時的適用比例,也是一個人為設定的百分比。對于病人來說,當然比例越高越好,可以多報銷一些費用。但在宏觀層次,必須考慮到基本醫(yī)療保險基金的來源和對所有參保人的平等對待問題。目前,一般在本縣級范圍內(nèi)就醫(yī),報銷70-80%,隨著就醫(yī)醫(yī)院的等級提高,降低報銷比例。這就是轉診制度,本義是鼓勵患者在本地治療。

4、封頂線。是報銷金額的最高限額。當治療費用很高、按報銷政策計算的報銷金額超過封頂線時,超過的部分不予報銷,只報銷封頂線金額就可以了。

每一個住院病人出院報銷時,都會涉及到以上四個指標。很顯然,這四個調(diào)節(jié)性指標,決定最終的報銷金額,非常重要。用公式表示,即為:

1、報銷金額=(治療費用總金額-起付線-不合規(guī)費用)×報銷比例

2、當報銷金額>起付線時,只報銷起付線金額。

最后,回答題主提出的問題:新農(nóng)合報銷比例最高12萬,如果超過了怎么辦?從以上分析可以明顯地看出:題主提出的問題本身就是錯誤的,最高限額是封頂線,而不是報銷比例。正確的表述應該是:城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷的封頂線最高12萬,超過了怎么辦

毫無疑問,超過封頂線的部分,在基本醫(yī)療保險的報銷環(huán)節(jié),肯定是不再報銷的。對于應報銷金額超過了封頂線的病人來說,肯定是治療費用很高,花了很多錢的人。在此情況下,究竟應該怎么辦呢?政策上又是如此考慮的呢?其實,以上所述的報銷過程僅僅是基本醫(yī)療保險的報銷,好多人稱為第一次報銷。

在現(xiàn)行的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的頂層設計上,國家規(guī)定:個人繳費參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,在報銷方面,包含了三個方面,即包括了用于門診統(tǒng)籌、特殊疾病門診的參保費用,也包括了基本醫(yī)療保險的參保費用,還包括了城鄉(xiāng)居民的大病保險的參保費用。即:一旦繳費參保,門診、住院、大病保險就一次性全部參保了,只要符合規(guī)定條件,都可以進行報銷。

也就是說:在基本醫(yī)療保險報銷之后,當剩余的金額還比較大時,就自動進入了城鄉(xiāng)居民的大病保險的報銷環(huán)節(jié),老百姓一般稱之為第二次報銷。目前,大病報銷的報銷比例普通對象為60%,特殊優(yōu)惠對象為65%。

應該指出的是:以上所述的報銷過程,只是為了易于理解而己。實際生活上,在病人出院時,在醫(yī)院的結算窗口按一站式服務要求一次性即可全部辦理完畢。

概括為一句話:當城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的應報銷金額超過封頂線時,自動進入大病保險的報銷環(huán)節(jié),進行第二次報銷。當然,如果是特殊對象,剩余金額較大時,還可以進行醫(yī)療救助范圍的第三次報銷

  1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(一級醫(yī)院)住院報銷的比例是85%,起付線是200元;  2、縣級(二級醫(yī)院)住院報銷的比例是70%,起付線是500元;  3、市級(三級醫(yī)院)住院報銷的比例是55%,起付線是700元;  4、省級(三級醫(yī)院)住院報銷的比例是50%,起付線是1000?! ♂t(yī)保起付線指的是基本醫(yī)療保障的起付標準,在起付線以下的醫(yī)療費,由病人自己負擔;醫(yī)療費達到了起付線,那么會按照規(guī)定的報銷比例進行報銷。

門診部分,一級醫(yī)院,超過自負段報銷比例50%。,二三級醫(yī)院門診不給報銷。住院部分二級醫(yī)院超過自負段,報銷比例60%,三級醫(yī)院超過自負段報銷比例50%。

我同時在一個市級醫(yī)院住院,社保的報銷比例是83%,農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷比例是70%

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