工傷醫(yī)療報賬跨年能不能報銷_醫(yī)保報銷能跨年嗎?
特邀律師
一、跨年的以實際出院時的結(jié)算年度為準,比如2015年住院,2016年出院,按2016年的醫(yī)保政策結(jié)算。
二、住院醫(yī)療費用在醫(yī)保卡跨年可以報銷,醫(yī)保卡報銷時限是三個月。一般在年末,各地方管理中心均會出臺相應解決方案,大致有以下幾種情況:
1、醫(yī)院一般在年末中途為患者結(jié)算、報銷一次,然后再同病種連續(xù)住院,這樣下年度第二次再報銷不再扣除起付線;這樣做是因為下年度,醫(yī)保卡報銷的藥品、診療項目或者一次性材料可能發(fā)生變化,能最大限度使用下年度政策進行報銷。
2、如果年前出院沒有報銷,下年度報銷上年度的病例;需要看醫(yī)保管理中心的相關政策了,一般報銷方式是按往年的政策進行補償,如果往年個人補償達到封頂線將不能報銷。
醫(yī)療保險設定每年4月1日至次年3月31日為一個“醫(yī)保結(jié)算年度”。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險設定每年1月1日至當年12月31日。大學生醫(yī)療保險設定每年9月1日至次年8月31日。
擴展資料:
一、居民醫(yī)療保險:
在一個保險年度內(nèi),參保居民在門診定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診費用在100元(含)以內(nèi)的,居民醫(yī)保基金支付30%,個人支付70%; 100元以上的由個人自理。
二、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險:
單位參保的參保人醫(yī)保卡上的個人賬戶不全都是自己個人繳納部分 ;靈活就業(yè)人員醫(yī)保卡上從上一年開始也有每月15元個人賬戶,可以用于支付門診費用,就相當于門診報銷了(參保人屬于公務員或單位另有報銷政策除外)。
醫(yī)保住院,出示醫(yī)保卡,讀卡進醫(yī)保系統(tǒng),交押金(一般都是門檻費),發(fā)生費用錄入系統(tǒng),系統(tǒng)自動分類為自費、甲類、乙類等,乙類先自付10%,再進入基本醫(yī)療,
按照年度住院次數(shù)(大于1次門檻費減半)、醫(yī)院級別(門檻費不同、統(tǒng)籌比例不同),由電腦計算應該自己付多少錢,醫(yī)院再向社保的醫(yī)保中心結(jié)算多少錢。
參考資料來源:
跨年的費用可以報銷,但不能稅前扣除,會加大企業(yè)稅收成本。
在我國,規(guī)定的工傷認定的報銷時并沒有時間的限制,也就是說隔年也是可以進行報銷的。但是,大家做完工傷認定以后,對與工傷索賠和報銷的事情最好是抓緊時間辦理。
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工傷醫(yī)療費不屬于農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍。 【以下是不屬農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍】:
1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用;
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;
一、跨年的以實際出院時的結(jié)算年度為準,比如2015年住院,2016年出院,按2016年的醫(yī)保政策結(jié)算。 二、住院醫(yī)療費用在醫(yī)保卡跨年可以報銷,醫(yī)保卡報銷時限是三個月。一般在年末,各地方管理中心均會出臺相應解決方案,大致有以下幾種情況: 1、醫(yī)院一般在年末中途為患者結(jié)算、報銷一次,然后再同病種連續(xù)住院,這樣下年度第二次再報銷不再扣除起付線;這樣做是因為下年度,醫(yī)保卡報銷的藥品、診療項目或者一次性材料可能發(fā)生變化,能最大限度使用下年度政策進行報銷。 2、如果年前出院沒有報銷,下年度報銷上年度的病例;需要看醫(yī)保管理中心的相關政策了,一般報銷方式是按往年的政策進行補償,如果往年個人補償達到封頂線將不能報銷。 醫(yī)療保險設定每年4月1日至次年3月31日為一個“醫(yī)保結(jié)算年度”。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險設定每年1月1日至當年12月31日。大學生醫(yī)療保險設定每年9月1日至次年8月31日。
新農(nóng)合重大疾病報銷比例
1.新農(nóng)合大病保險按醫(yī)療費用高低分段補償。參合患者按現(xiàn)行新農(nóng)合基本醫(yī)療保障政策補償后,個人年度累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用扣減新農(nóng)合大病保險起付線后,5萬元以內(nèi)部分,補償比例為50%;5萬元以上至10萬元部分,補償比例為60%;10萬元以上部分,補償比例為70%。
2.按參合年度計算,年封頂線為25萬元。 參合人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下,按現(xiàn)行新農(nóng)合政策補償后,需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過起付線部分,再由大病保險給予保障。 (1)起付線。2014年新農(nóng)合大病保險設定起付線為7000元。以后隨統(tǒng)計數(shù)據(jù)及實際情況調(diào)整。原則上每年確定一次。對符合醫(yī)療救助條件的參合對象(農(nóng)村貧困戶),起付線下降50%,為3500元。起付線每參合年度內(nèi)只扣減一次。
可以報銷——
目前對于跨年報銷的相關政策是這樣規(guī)定的: 統(tǒng)籌地區(qū)連續(xù)參保的城鄉(xiāng)居民住院跨年度醫(yī)保結(jié)算,統(tǒng)一以參保患者出院時間當年度結(jié)算政策辦理。跨年度跨統(tǒng)籌區(qū)域參保住院患者,按自然年度所屬不同參保統(tǒng)籌區(qū)域結(jié)算政策分別結(jié)算。