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工傷保險(xiǎn)賠償步驟_工傷保險(xiǎn)理賠流程?

工傷保險(xiǎn)賠償步驟_工傷保險(xiǎn)理賠流程?

在線咨詢(xún) 時(shí)間: 2022-07-04 09:50:44
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工傷保險(xiǎn)理賠流程,一般是評(píng)定工傷再評(píng)定工傷傷殘等級(jí),然后向工傷保險(xiǎn)基金申報(bào),獲得賠償。一、你被評(píng)定為工傷十級(jí)享有7個(gè)月本人工資一次性傷殘補(bǔ)助金,解除或終止合同有

工傷保險(xiǎn)理賠流程,一般是評(píng)定工傷再評(píng)定工傷傷殘等級(jí),然后向工傷保險(xiǎn)基金申報(bào),獲得賠償。

一、你被評(píng)定為工傷十級(jí)享有7個(gè)月本人工資一次性傷殘補(bǔ)助金,解除或終止合同有一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和就業(yè)補(bǔ)助金。

二、根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,你的工傷鑒定為十級(jí)傷殘,將享有以下待遇:

1、你此次治療工傷(工傷保險(xiǎn)診療范圍內(nèi))的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi);

2、你此次的住院伙食補(bǔ)助費(fèi);

3、如果你安裝了醫(yī)療器械的話,其費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付;

4、你從受傷治病到治好回廠,以及合同未解除或終止之前,工資福利按原有的一樣享受。

5、你在住院期間的病床陪護(hù)費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo);

6、合同解除或終止后你可以得到從工傷保險(xiǎn)基金支出的7個(gè)月你的工資;

7、你的勞動(dòng)能力的鑒定費(fèi)也由工傷保險(xiǎn)基金支出;

8、如果你的勞動(dòng)合同解除或者終止了,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,再由你的工廠支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金給你。具體標(biāo)準(zhǔn)參照你所在的省人民政府規(guī)定。

9,你的工資,是指你因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。如果你的工資高于你參保地區(qū)職工平均工資300%的,按照你參保地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;如果你的工資低于參保地區(qū)職工平均工資60%的,按照參保地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。

三、如果你的工廠給你調(diào)崗不解除合同的,那么一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和就業(yè)補(bǔ)助金就不能享受,其他的都可以享受。

四、工廠繼續(xù)和你保持勞動(dòng)合同關(guān)系的,一般調(diào)崗后的崗位比較輕松,可能會(huì)給你一筆補(bǔ)償費(fèi)(具體看老板的肚量),但愿吧!

申請(qǐng)工傷賠償流程

1、向辦理機(jī)構(gòu)申辦工傷賠償,辦理機(jī)構(gòu)是用人單位至參保所在地區(qū)(縣)社保分中心或者個(gè)人至各街道、鎮(zhèn)(鄉(xiāng))社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心或各區(qū)(縣)社保分中心。

2、符合辦理規(guī)定,辦理機(jī)構(gòu)打印《受理情況回執(zhí)》一式二份,辦事人員簽名確認(rèn)后,與辦理機(jī)構(gòu)各執(zhí)一份。

3、材料不全且表示可補(bǔ)全材料,辦理機(jī)構(gòu)打印《受理情況回執(zhí)》一式二份,辦事人員簽名確認(rèn)后,與辦理機(jī)構(gòu)各執(zhí)一份。辦理機(jī)構(gòu)將全部材料退還。

4、不符合辦理規(guī)定,辦理機(jī)構(gòu)打印《辦理情況回執(zhí)》一式二份,辦事人員簽名確認(rèn)后,與辦理機(jī)構(gòu)各執(zhí)一份。辦理機(jī)構(gòu)將全部材料復(fù)印后退還。

在進(jìn)行工傷保險(xiǎn)賠償?shù)臅r(shí)候,賠償?shù)牧鞒毯苤匾绻k理不好流程,那么很有可能就不能及時(shí)獲得賠償。

首先是工傷保險(xiǎn)報(bào)告,用人單位為勞動(dòng)者在工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)投了工傷保險(xiǎn)的才有這個(gè)程序。單位應(yīng)當(dāng)自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起15日內(nèi),向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政部門(mén)提出工傷報(bào)告。第二是工傷認(rèn)定,用人單位應(yīng)該在一個(gè)月內(nèi)向勞動(dòng)局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。如果單位不申請(qǐng)的話工傷者一定要在事故發(fā)生之日起一年內(nèi)向勞動(dòng)部門(mén)提出申請(qǐng)。第三是工傷勞動(dòng)能力鑒定,勞動(dòng)能力鑒定是在申請(qǐng)工傷鑒定的職工被認(rèn)定為工傷的基礎(chǔ)上,在其醫(yī)療終結(jié)或醫(yī)療期滿之后,由縣以上勞動(dòng)鑒定委員會(huì)對(duì)其進(jìn)行的評(píng)定傷殘等級(jí)的行為。第四是賠償,工傷鑒定以后,就可以依據(jù)鑒定的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算出賠償數(shù)額了。單位投了工傷保險(xiǎn)的,就直接由國(guó)家工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放工傷保險(xiǎn)待遇。沒(méi)有投保的,則依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與用人單位協(xié)商解決。如果與用人單位協(xié)商解決不了的,則可以依據(jù)勞動(dòng)仲裁法規(guī)提起仲裁程序。 對(duì)勞動(dòng)仲裁不服的,可以向法院提起訴訟解決。法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條?職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

賠償?shù)姆秶饕ǎ横t(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通、食宿費(fèi)、輔助器具費(fèi)用、停工留薪期工資、停工留薪期護(hù)理費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、勞動(dòng)關(guān)系解除的,涉及一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,發(fā)生工亡的,還包括被撫養(yǎng)親屬的撫恤金。

其次說(shuō)一下賠償?shù)某绦颍@相對(duì)來(lái)說(shuō)比較漫長(zhǎng),發(fā)生工傷后,用人單位應(yīng)該在一個(gè)月內(nèi)向勞動(dòng)局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。如果單位不申請(qǐng)的話工傷者一定要在事故發(fā)生之日起一年內(nèi)向勞動(dòng)部門(mén)提出申請(qǐng)。

工傷認(rèn)定后,在醫(yī)療終結(jié)或醫(yī)療期滿之后,由縣以上勞動(dòng)鑒定委員會(huì)進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。根據(jù)鑒定結(jié)果,計(jì)算賠償標(biāo)準(zhǔn)。最后再說(shuō)一下賠償?shù)闹黧w,如果單位繳納過(guò)工傷保險(xiǎn),除停工留薪期的工資及一次性就業(yè)補(bǔ)助金需要公司支付外,其他項(xiàng)目一般都是由工傷保險(xiǎn)支付的;

如果單位未替勞動(dòng)者辦理工傷保險(xiǎn)開(kāi)戶的,所涉及的所有賠償應(yīng)全部由單位承擔(dān);如果單位替勞動(dòng)者辦理過(guò)工傷保險(xiǎn)登記只是未繳納保險(xiǎn)費(fèi)用的,勞動(dòng)者發(fā)生工傷后能及時(shí)補(bǔ)繳的,相關(guān)費(fèi)用由社保和公司協(xié)商承擔(dān)。

法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條?職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。

《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條,依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。用人單位參加工傷保險(xiǎn)并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后,由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位依照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用。

工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)

(一)一級(jí)至四級(jí)工傷傷殘待遇

  標(biāo)準(zhǔn):

  (1)支付一次性傷殘補(bǔ)助金:

  一級(jí)傷殘為27個(gè)月的本人工資,二級(jí)傷殘為25個(gè)月的本人工資,三級(jí)傷殘為23個(gè)月的本人工資,四級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資:

  (2)按月享受傷殘津貼:

  一級(jí)傷殘為本人工資的90%,二級(jí)傷殘為本人工資的85%,三級(jí)傷殘為本人工資的80%,四級(jí)傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,補(bǔ)足差額:9

  (二)五級(jí)、六級(jí)工傷傷殘待遇

  1、標(biāo)準(zhǔn):

  (1)享受一次性傷殘補(bǔ)助金:五級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資,六級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資。(保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系)

  (2)按月享受傷殘津貼:五級(jí)傷殘為本人工資的70%,六級(jí)傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。(難以安排工作的,才發(fā)放此傷殘津貼)

  2、要求:

  保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼。

  傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。經(jīng)職工本人提出,可以與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù),支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金(具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定)。

  (三)七級(jí)至十級(jí)傷殘待遇

  標(biāo)準(zhǔn):

  享受一次性傷殘補(bǔ)助金:七級(jí)傷殘為13個(gè)月的本人工資,八級(jí)傷殘為11個(gè)月的本人工資,九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資,十級(jí)傷殘為7個(gè)月的本人工資。

  要求:勞動(dòng)合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的,由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位分別支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金 (具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定)。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》認(rèn)定工傷后可以享受的工傷保險(xiǎn)待遇分為以下兩大點(diǎn):

一、因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付

1、治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;

2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi);

3、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);

4、安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;

5、生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);

6、一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;

7、終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;

8、因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金;

9、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)、

二、因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定由用人單位支付

1、治療工傷期間的工資福利;

2、五級(jí)、六級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;

3、終止或解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

1、由單位在事故后30天內(nèi)向勞動(dòng)局申報(bào)工傷,有工傷認(rèn)定書(shū)后申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,然后由工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)賠償。



2、如果單位在30天內(nèi)沒(méi)有申報(bào),工傷職工個(gè)人應(yīng)在事故后一年內(nèi)向所在地勞動(dòng)局申請(qǐng)工傷認(rèn)定。



3、拿到工傷認(rèn)定后申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,有鑒定結(jié)果后,按傷殘等級(jí)向工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)賠償。




4、關(guān)于申請(qǐng)工傷認(rèn)定和索要工傷賠償協(xié)商不成時(shí),可以提起勞動(dòng)仲裁解決。


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