工傷醫藥費能二次報銷嗎_工傷的二次手術費用,誰承擔?
特邀律師
能。因為工傷員工有前期治療費用,還可能產生今后因傷產生費用。
可以再次報銷。
因第三人侵權造成的工傷事故,工傷職工除醫療費用不得重復享受以外,其他工傷保險待遇仍可以享受。
《工傷保險經辦規程》(人社部發〔2012〕11號)第七十四條“業務部門根據民事傷害賠償法律文書確定的醫療費與工傷待遇中的醫療費比較,不足部分予以補足,其工傷醫療待遇不得重復享受”
《最高人民法院關于因第三人造成工傷的職工或其親屬在獲得民事賠償后是否還可以獲得工傷保險補償問題的答復》([2006]行他字第12號)“因第三人造成工傷的職工或其近親屬,從第三人處獲得民事賠償后,可以按照《工傷保險條例》第三十七條的規定,向工傷保險機構申請工傷保險待遇補償。
感謝邀請,感謝樓主的提問。
樓主你好,確實是因為工傷造成的二次手術,那么這種情況只要是醫療機構鑒定出,確實是因為上一次手術沒有徹底造成的工傷復發,這種情況是可以全額由,工傷保險來進行支付費用的。
所以說。確實是因為工傷造成的二次手術的費用的話,那么可以申請一個工傷保險的賠付,當然在此期間你所在的單位應當給你正常的繳納,這個工傷保險,只有正常繳納的工傷保險才可以享受這個工傷保險的一個報銷待遇。但是如果你所在的工作單位沒有給你正常的繳納這個工傷保險的話,那么這種情況你就不可以再享受工傷保險。
因為你的勞動合同關系還沒有解除,并且在受傷期間,你所在的單位是有責任和義務給你承擔社保交費的,因為你單位的原因造成你的社保沒有正常的交費,那么這種情況就需要單位來全額支付你的這個手術費用了。
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二次手術醫療費如何報銷,要區分以下情況:
一、第二次手術之前,勞動關系有沒有解除或者終止?
1、如果已經解除或者終止,已經領取了一次性醫療補助金,那么二次手術醫療費均由工傷員工自己承擔;
2、如果勞動關系尚未解除或者終止,可以找工傷保險基金支付。
二、單位是否繳納工傷保險?
如果單位沒有為工傷員工繳納工傷保險,員工發生工傷后,單位也沒有及時補繳,那么二次手術醫療費仍然有單位承擔。
1、工傷員工的治療費是有工傷保險基金報銷,員工是可以申請先提取基金費用,然后報銷時扣除,并不是單位支付的。
2、員工可以和單位協商,要求單位墊付,報銷時扣除也是可以的。3、員工可撥打12333咨詢,或者找勞動科申請工傷窗口咨詢。二次報銷一萬以上是可以的
工傷后須二次手術,在二次手術前辭職,跟單位協商好,是否一次性賠償,如果是一次性賠償,那后面所需要的治療的費用,單位就不用負責,如果是分批賠償,那就把前期的費用先支付了,在治療好后再找單位賠償治療費用。 法律依據《工傷保險條例》第四十五條 職工再次發生工傷,根據規定應當享受傷殘津貼的,按照新認定的傷殘等級享受傷殘津貼待遇。