報(bào)銷方式：

(一)參加縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員，由縣農(nóng)醫(yī)辦發(fā)給淳安縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡，續(xù)保者原“淳安縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡”繼續(xù)有效。

(二)參加縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員，在本縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院治病可按合作醫(yī)療報(bào)銷比例規(guī)定，實(shí)行即時(shí)刷卡報(bào)銷。特殊病種醫(yī)療費(fèi)和在縣外當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院治療的費(fèi)用先由本人墊付,醫(yī)療終結(jié)后，憑有關(guān)資料回戶籍所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)申報(bào)。

報(bào)銷范圍：

(一)參加縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員，因患各種疾病在本縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院治療所發(fā)生的按規(guī)定可報(bào)銷的費(fèi)用；

(二)參加縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員，在務(wù)工、經(jīng)商、出差、探親期間，在縣外當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院治療所發(fā)生的按規(guī)定可報(bào)銷的費(fèi)用。

報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：

(一)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員在縣內(nèi)住院、特殊病種門診可報(bào)銷的費(fèi)用，實(shí)行零起報(bào)：501元以下部分報(bào)銷10%，501元—2000元部分報(bào)銷25％；2001元—5000元部分報(bào)銷30％；5001—10000元部分報(bào)銷40％；10001元以上部分報(bào)銷50％。在本縣以外當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，按上述標(biāo)準(zhǔn)各段報(bào)銷比例下降五個(gè)百分點(diǎn)，年度累計(jì)最高報(bào)銷額度不變。

(二)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的一般門診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷10%；縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般門診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷5％。

(三)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員每人每年住院、特殊病種門診及一般門診費(fèi)用累計(jì)最高報(bào)銷封頂額為30000元。

結(jié)報(bào)程序：

(一)在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診的醫(yī)藥費(fèi)在就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡報(bào)銷。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要每月匯總并及時(shí)填報(bào)《新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷一覽表》和《新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診醫(yī)藥費(fèi)申請核撥表》，向縣農(nóng)醫(yī)辦辦理費(fèi)用審核撥付手續(xù)。

(二)在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院診治，可以享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金報(bào)銷的部分費(fèi)用，在辦理出院手續(xù)時(shí)，由就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡報(bào)銷。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要每月匯總并及時(shí)填報(bào)《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院費(fèi)用一覽表》和《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院費(fèi)用申請核撥表》，向縣農(nóng)醫(yī)辦辦理費(fèi)用審核撥付手續(xù)。

(三)在縣外醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院診治，先由參合人員墊付一切費(fèi)用，醫(yī)療終結(jié)后，持定點(diǎn)醫(yī)療單位的有效票據(jù)、匯總清單、病歷卡、新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡及身份證復(fù)印件，到所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)辦申報(bào)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)辦上報(bào)縣農(nóng)醫(yī)辦進(jìn)行審核報(bào)銷。

(四)特殊病種（惡性腫瘤、結(jié)核病、精神病、再生障礙性貧血、慢性腎功能衰竭透析、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病）在縣內(nèi)、縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)，先由參合人墊付一切費(fèi)用，醫(yī)療終結(jié)后，持定點(diǎn)醫(yī)療單位的有效票據(jù)、病歷卡、醫(yī)院證明、身份證復(fù)印件及新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡，到所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)辦申報(bào)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)辦上報(bào)縣農(nóng)醫(yī)辦按住院報(bào)銷辦法給予報(bào)銷（病程較長、醫(yī)療費(fèi)較高的，中途視情預(yù)報(bào)銷）。

(五)已參加商業(yè)保險(xiǎn)的人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，可持商業(yè)保險(xiǎn)公司的理賠單和有效票據(jù)復(fù)印件按上述辦法報(bào)銷，但兩者報(bào)銷總額不得超過實(shí)際發(fā)生醫(yī)療費(fèi)。

參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員的用藥范圍、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等參照我縣城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度執(zhí)行。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予報(bào)銷范圍：

(一)已參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)人員的醫(yī)藥費(fèi)；

(二)自購藥品；

(三)鑲牙、口腔正畸、驗(yàn)光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術(shù)、氣功、按摩、家庭病床、特別護(hù)理、健康體檢、非醫(yī)療性個(gè)人服務(wù)等項(xiàng)目的費(fèi)用以及陪客費(fèi)、中藥煎藥費(fèi)、輸血費(fèi)、交通費(fèi)、出診費(fèi)、住院期間的雜費(fèi)等；

(四)懷孕、流產(chǎn)、墮胎、分娩及其他計(jì)劃生育所需的一切費(fèi)用；

(五)交通事故、醫(yī)療事故、大面積食物中毒、工傷（公傷）及其它賠付責(zé)任應(yīng)予支付的費(fèi)用；

(六)有掛名或冒名頂替等欺詐行為的；

(七)因交通肇事、自殺、斗毆、自殘、服毒、酗酒等故意行為及其家屬的故意行為造成傷害所支付的醫(yī)藥費(fèi)用；

(八)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)審核認(rèn)為不宜報(bào)銷的其它費(fèi)用。

具體辦理流程：一、醫(yī)療證二、身份證三、戶口簿四、出院小結(jié)五、住院發(fā)票（原件）六、住院費(fèi)用清單七、自費(fèi)項(xiàng)目簽字單八、住院分娩應(yīng)提供準(zhǔn)生證、外傷的要提供外傷調(diào)查表九、疾病證明書十、門診大病（慢性病）應(yīng)提供縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病證明第八條如果是分娩、外傷的則需要提供，不是則不用，準(zhǔn)備好以上的材料，到當(dāng)?shù)氐男罗r(nóng)合辦公室報(bào)銷即可

有不同的合作醫(yī)療項(xiàng)目有不同的報(bào)銷方式，具體如下：

　　1、門診報(bào)銷：

　　開通農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)卡后，直接在指定醫(yī)療單位收費(fèi)處刷卡，報(bào)銷比例，所報(bào)銷的費(fèi)用直接在收費(fèi)單上顯示。

　　2、住院報(bào)銷：

　　直接出具農(nóng)村醫(yī)保卡，交上押金并辦理入院手續(xù)，在參保人員出院時(shí)，報(bào)銷費(fèi)用直接產(chǎn)生后扣除，結(jié)帳出院。

　　3、大病補(bǔ)助：

　　在住院時(shí)產(chǎn)生的高費(fèi)用，可以申請大病補(bǔ)助，提出申請，到民辦處拿表填寫資料，開出證明后，帶身份證，戶口本，農(nóng)村醫(yī)保卡等復(fù)印件到民辦處，審核后直接打入?yún)⒈Ｈ酸t(yī)保卡。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷流程一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保患者須憑本人醫(yī)療卡、本人有效身份證（無身份證的憑戶口簿），經(jīng)確認(rèn)身份后，在區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接刷卡報(bào)銷，在區(qū)內(nèi)及區(qū)外市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，出院結(jié)帳時(shí)直接刷卡報(bào)銷。

二、在市外二級及二級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院住院治療的參保患者，應(yīng)在出院后三個(gè)月內(nèi)，由參保人或其家屬帶醫(yī)藥費(fèi)用原始發(fā)票（復(fù)印件無效）、住院醫(yī)藥費(fèi)用匯總明細(xì)清單、出院小結(jié)及門診病歷、患者身份證、醫(yī)療卡、戶口簿、經(jīng)辦人身份證到區(qū)行政服務(wù)中心一樓14、15號新農(nóng)合窗口報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用。三、特殊病種門診報(bào)銷可持二級及二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷及有關(guān)檢查、化驗(yàn)報(bào)告等相關(guān)資料及醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明書，以及《黃巖區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種門診治療審批表》向新農(nóng)合業(yè)管中心提出申請，經(jīng)區(qū)新農(nóng)合辦審核批準(zhǔn)后，其門診醫(yī)藥費(fèi)用（不包括支持療法、輔助治療或治療其他疾病的醫(yī)藥費(fèi)用）可以列入新農(nóng)合基金的報(bào)銷范圍，按住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)以年度為單位報(bào)銷。四、因意外傷害的住院患者，出院后還需提交由戶口所在村（居)簽字蓋章的意外傷害引發(fā)的原因確認(rèn)證明以及醫(yī)院的病案記錄。對于無法提供有效證明及記錄的，不予受理。報(bào)銷周期為經(jīng)區(qū)行政服務(wù)中心一樓14、15號新農(nóng)合窗口受理起30個(gè)工作日內(nèi)完成，經(jīng)新農(nóng)合業(yè)管中心稽查人員調(diào)查、審核，屬實(shí)后予以報(bào)銷；責(zé)任由第三方負(fù)責(zé)的，不予報(bào)銷；住院患者自己也承擔(dān)部分責(zé)任的，憑協(xié)議書或相關(guān)證明到區(qū)行政服務(wù)中心一樓14、15號新農(nóng)合窗口報(bào)銷自己承擔(dān)部分的醫(yī)藥費(fèi)用。需要資料是：新農(nóng)合證，入院證，出院證，診斷證明，病歷，住院花費(fèi)總清單，身份證等。報(bào)銷比例看的大小

參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員，在市外醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用，出院后憑醫(yī)療證（卡）、身份證（或戶口本）、出院記錄、轉(zhuǎn)診證明、住院病理首頁（復(fù)印件）住院費(fèi)用匯總清單、交費(fèi)的原始發(fā)票、到縣合管辦辦理補(bǔ)憨觸封吠莩杜鳳森脯緝償手續(xù)。 如是在外打工的參合人員，在鎮(zhèn)以上醫(yī)院住院的，在辦理補(bǔ)償結(jié)算時(shí)除了帶以上的幾種證件外，還要有用工單位的證明。 可能還要你戶口地村委的證明。具體的最好到戶口當(dāng)?shù)卮逦瘑栂隆?/p>

需要戶口簿，但是不可以單用戶口簿辦理。辦理程序：

1、本人申請并積極繳納合作醫(yī)療款。

2、村委會(huì)審核并向鎮(zhèn)合管站提交籌資花名冊、籌資票據(jù)。

3、鎮(zhèn)合療辦復(fù)查，審核合療籌資表，向縣合療中心提出申請簽證。

4、縣合療經(jīng)辦中心審核無誤后，辦理簽證、蓋章、登錄，確認(rèn)。擴(kuò)展資料參保戶將報(bào)銷所需資料備齊后交村（社區(qū)）合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員由村（社區(qū)）合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員審核后報(bào)鎮(zhèn)合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員在由鎮(zhèn)聯(lián)絡(luò)員送區(qū)農(nóng)易辦結(jié)報(bào)中心進(jìn)行報(bào)銷。

住院合作醫(yī)療報(bào)銷時(shí)需要辦理的手續(xù)：

　　1、參合農(nóng)民入院時(shí)須提交合作醫(yī)療證、身份證、戶口本原件，先自行墊付住院費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算。省、地、市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院者，持相關(guān)資料到該院農(nóng)合辦辦理補(bǔ)償;省、地、市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外的符合政策規(guī)定的住院補(bǔ)償，持相關(guān)資料每周一至周五到市合醫(yī)局辦理補(bǔ)償(法定節(jié)假日除外)。

　　2、參合農(nóng)民申請辦理補(bǔ)償兌付須提交的資料：在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院者，提交合作醫(yī)療證、戶口簿(全戶)和身份證原件及復(fù)印件、疾病診斷證明、出院小結(jié)、電腦住院發(fā)票原件、總費(fèi)用清單等資料辦理補(bǔ)償兌付;轉(zhuǎn)診到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，另需補(bǔ)充轉(zhuǎn)診證明等資料。

　　3、產(chǎn)婦定額補(bǔ)償應(yīng)提交：合作醫(yī)療證、戶口簿(全戶)和身份證原件及復(fù)印件、診斷證明書、出院小結(jié)、準(zhǔn)生證、出生醫(yī)學(xué)證明書及電腦住院發(fā)票原件。

　　4、普通門診補(bǔ)償，應(yīng)提交合作醫(yī)療證、身份證和戶口簿(全戶)原件及復(fù)印件、門診發(fā)票原件;特殊疾病門診補(bǔ)償，應(yīng)提交合作醫(yī)療證、戶口簿(全戶)和身份證原件及復(fù)印件、二級或二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明書、門診病歷、特殊門診治療申報(bào)審批表及相應(yīng)的客觀資料、門診處方、門診發(fā)票原件。

　　5、參合農(nóng)民住院或門診治療申報(bào)補(bǔ)償時(shí)，一般由參合病人本人或其配偶、子女辦理申報(bào)手續(xù)。參合病人本人不能親自辦理而需他人代辦者，代理人須提交身份證原件及復(fù)印件。

　　6、所有病人必須在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)辦理補(bǔ)償手續(xù)：市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“即生即補(bǔ)”，即在出院窗口辦理出院，立即(當(dāng)日)到醫(yī)院農(nóng)合辦辦理補(bǔ)償(特殊情況不超過五天);在地市級以上醫(yī)院，出院后十天內(nèi)必須到市合醫(yī)局辦理補(bǔ)償手續(xù)(特殊情況不超過二十天)。逾期未辦理者，不再辦理補(bǔ)償(意外傷害除外)。

　　7、病人在住院期間，合醫(yī)局工作人員將不定期前往相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)院檢查，了解病人住院情況，如查訪發(fā)現(xiàn)病人不在，本次醫(yī)療費(fèi)用作自費(fèi)辦理，不予補(bǔ)償。

　　“新農(nóng)合”，全稱新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。

　　新農(nóng)合是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。新農(nóng)合報(bào)銷范圍，大致包括門診補(bǔ)償、住院補(bǔ)償以及大病補(bǔ)償三部分。

農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷需要的證件

疾病證明（或診斷證明書）、發(fā)票（或收據(jù)）、明細(xì)清單、農(nóng)村合作醫(yī)療證、戶口簿、身份證復(fù)印件