交通事故保險公司理賠項目_保險公司是如何進行理賠的?
特邀律師
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首先,保險公司理賠其實并不會像很多人想的那么復雜,大部分消費者對保險公司理賠有一個天生的恐懼感,覺得理賠要準備很多東西一樣。
其次,來說下保險公司的理賠流程,理賠主要是分為兩類理賠:
1.報銷型保險的理賠。主要以商業(yè)的醫(yī)療保險為主。這類保險是以住院花費來報銷的,如果有國家繳納的社保,會先走社保保險。社保報銷剩下的,再由保險公司保險。報銷也非常簡單,把社保報銷的所以單據(jù)都要留著,且在打印一份住院花費清單,然后帶著有關證件報銷就可以了。
2.給付型保險報銷。重大疾病或者意外,壽險都屬于給付型保險。如果被保險人發(fā)生了保險合同約定的風險,只需要提供能證明這種風險發(fā)生的單據(jù)就可以了,如果是壽險,就是死亡證明,如果是重大疾病,就是確診證明,然后在準備有關證件和理賠申請書報銷就行。
最后,報銷一般分為線下報銷和線上報銷,但是現(xiàn)在大部分都走線上報銷,也就是準備有關材料,直接給保險公司郵寄過去了可以了,然后保險公司會把錢打到你指定的賬戶。如果是一些涉及到受益人要到現(xiàn)場的,則需要到線下進行理賠。
如果你有關于保險相關的問題,請@我,第一時間為您解答。
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(一)醫(yī)療費
醫(yī)療費包括當事人為治療傷疾而支付的掛號費、檢查費、治療費、手術費、醫(yī)藥費、住院費、康復費、整容費和后續(xù)治療等費用。根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關證據(jù)確定。醫(yī)療費的賠償數(shù)額,按照調(diào)解前實際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費,可參照調(diào)解結(jié)案時的時令標準進行計算。
(二)誤工費
誤工費根據(jù)當事人的誤工時間和收入狀況確定。
誤工時間根據(jù)當事人接受治療的醫(yī)療機構(gòu)出具的證明確定。當事人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時間可以計算至定殘日前一天。
當事人有固定收入的,誤工費按照實際減少的收入計算。當事人無固定收入的,按照最近三年的平均工資計算。
(三)護理費
護理費根據(jù)護理人員的收入狀況和護理人數(shù)、護理期限確定。
護理人員有收入的,按照實際減少的收入計算;護理人員沒有收入或者雇傭護工的,參照同等級別護理的勞務報酬標準計算。護理人員原則上為一人,但醫(yī)療機構(gòu)或者鑒定機構(gòu)有明確意見的,可以參照確定護理人員人數(shù)。
護理期限應計算至受害人恢復生活自理能力時止。受害人因殘疾不能恢復生活自理能力的,可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限,但最長不超過二十年。
(四)交通費
根據(jù)當事人和必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療,以及參與死亡事故處理的死者親屬(不得超過三人)實際發(fā)生的費用計算。交通費應當以正式票據(jù)為憑,有關憑據(jù)應當與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合。
(五)住宿費
當事人本人及其陪護人員從外地到本市處理交通事故,實際發(fā)生的住宿費。
(六)住院伙食補助費
參照國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準予以確定。
(七)營養(yǎng)費
營養(yǎng)費是指當事人為輔助治療或使身體盡快康復而購買日常飲食以外的營養(yǎng)品所支出的費用。營養(yǎng)費根據(jù)當事人傷殘程度參照醫(yī)院意見及營養(yǎng)費支出憑證確定。
(八)殘疾賠償金
殘疾賠償金根據(jù)當事人傷殘等級,按照北京市統(tǒng)計局公布的上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標準,自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。
(九)殘疾輔助器具費
殘疾輔助器具費按照普通適用器具的合理費用標準計算。傷情有特殊需要的,可以參照輔助器具配制機構(gòu)的意見確定相應的合理費用標準。
輔助器具的更換周期和賠償期限參照配制機構(gòu)的意見確定。
(十)喪葬費
按照上一年度職工月平均工資標準,以六個月總額計算。
(十一)被扶養(yǎng)人生活費
根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動能力程度,按照北京市統(tǒng)計局公布的上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費支出標準計算。被扶養(yǎng)人為未成年人的,計算至十八周歲;被扶養(yǎng)人無勞動能力又無其他生活來源的,計算二十年。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。
被撫養(yǎng)人是指當事人依法應當承擔撫養(yǎng)義務的未成年人或者喪失勞動能力又無其他生活來源的成年近親屬。被撫養(yǎng)人還有其他撫養(yǎng)人的,賠償義務人只賠償當事人依法應當負擔的部分。被撫養(yǎng)人有數(shù)人的,年賠償總額累計不超過上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出額或者農(nóng)村居民人均年生活消費支出額。
(十二)死亡賠償金
按照上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標準,按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。
樓上說的太不直接了。不是專業(yè)認識,看不懂的!
1.交通費用,需要票據(jù)。出事故當天的第一張出租車費用,或者搶救車費用,可以報,其他都是公共汽車費用,才可以報
2.營養(yǎng)費用,需要做傷殘鑒定,可以適當賠償點營養(yǎng)費用
3.誤工費用,需要醫(yī)生的病假單,公司的誤工證明,公司的工資單,稅單(如果退休了,沒誤工費用)
4.護理和伙食費用,需要醫(yī)院的方的證明,保險公司會扣掉不合理的地方。基本上按照每個地區(qū)的生活水平來的。
5.第二次醫(yī)療費用,需要醫(yī)院放的證明。
6.醫(yī)藥費用:醫(yī)院的發(fā)票扣除不屬于醫(yī)保范圍及不合理的用藥,(進口藥費基本都被剔除)
7.傷殘費用:需要做傷殘鑒定.
以上都是主要的簡單的很,其他費用也不要去弄了。手續(xù)很麻煩。醫(yī)院的出院小結(jié)和病歷卡都是主要的,記得保存。保險公司會做人傷核損,扣除一些費用的,要有心理準備。
謝謝邀請。
據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條的規(guī)定:機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的,由保險公司在機動車第三者責任強制保險責任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足的部分,按照下列規(guī)定承擔賠償責任:
(一)機動車之間發(fā)生交通事故的,由有過錯的一方承擔賠償責任;雙方都有過錯的,按照各自過錯的比例分擔責任。
(二)機動車與非機動車駕駛?cè)恕⑿腥酥g發(fā)生交通事故,非機動車駕駛?cè)恕⑿腥藳]有過錯的,由機動車一方承擔賠償責任;有證據(jù)證明非機動車駕駛?cè)恕⑿腥擞羞^錯的,根據(jù)過錯程度適當減輕機動車一方的賠償責任;機動車一方?jīng)]有過錯的,承擔不超過百分之十的賠償責任。
交通事故的損失是由非機動車駕駛?cè)恕⑿腥斯室馀鲎矙C動車造成的,機動車一方不承擔賠償責任。
交通事故具體看交管部門的事故認定,劃分責任,依據(jù)責任經(jīng)行賠償,
(一)受害人遭受人身損害的賠償項目包括:醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費
(二)受害人因傷致殘的賠償項目除第1項外還包括:殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費,以及因康復護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復費、護理費、后續(xù)治療費。
(三)受害人死亡的賠償項目包括:除第1項費用外,還包括賠償喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、死亡補償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用
(四)受害人或者死者近親屬遭受精神損害的慰撫金。
交通事故發(fā)生以后,應該第一時間聯(lián)系交警,然后再聯(lián)系保險公司,最后保險公司再根據(jù)交警對事故責任的認定(劃分)進行理賠。
道路事故發(fā)生以后,事故雙方會撥打道路事故報警電話122,然后交警會根據(jù)實際事故受損情況處理。如果事故較輕,交警會建議雙方將事故現(xiàn)場自行拍照,然后去就近的交警快速處理中心處理(雙方都要準備好自己的證件、保單等資料);如果事故比較嚴重的話,交警會到現(xiàn)場處理。(其他的比如有人員受傷、多輛車追尾等等,就不在本文啰嗦了)
當交警根據(jù)事故現(xiàn)場照片、事故發(fā)生的實際情況(車輛受損、有無人員受傷情況)、雙方有無爭議、是否同意調(diào)解等,出具出事故責任認定書以后,就可以進入保險理賠程序了。
其實只要你購買了交強險,商業(yè)險,理賠工作大部分都是保險公司工作人員、維修企業(yè)保險專員在幫助你完成。而你需要注意的,比較重要的是在完成保險理賠手續(xù)以后,選擇哪一家修理廠維修。
比如自己是否有權(盡量爭取)選擇一家信譽比較好、比較專業(yè)的、維修質(zhì)量比較好、離自己家比較近的修理廠。因為這些涉及到自己車輛,在維修過程中的配件質(zhì)量、維修質(zhì)量是否有保障,自己在維修過程中是否可以及時跟蹤等等。
最后提醒一下,車輛發(fā)生事故以后,必須要清楚車輛事故的處理及保險理賠程序,保持清醒頭腦,避免因為前期處理不好,影響后期的對自己有利的理賠結(jié)果。
本文圖片來自網(wǎng)絡,祝大家新年快樂,萬事如意!
機動車和非機動車,同等責任一般是按四六分責任的,即機動車一方多承擔一成。
本案,機動車修車花費2000,非機動車治傷修車共計一萬元。
首先應當用機動車的交強險按有責限額(最多12.2萬)賠償非機動車一方一萬元,這樣非機動車一方的損失已經(jīng)全部賠償了。
機動車一方,他的損失一共2000,他自己承擔六成也就是1200,其余的四成由非機動車一方賠償800元。
如果機動車一方?jīng)]有買交強險,則交強險的賠償一萬元由車主全部承擔。
一、發(fā)生交通事故要求哪些賠償
發(fā)生交通事故,可以要求賠償醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費等,構(gòu)成傷殘的,可以要求殘疾賠償金和被撫養(yǎng)人生活費。如果受害人死亡的,其近親屬可以要求死亡賠償金、喪葬費和被撫養(yǎng)人生活費。
(一)醫(yī)療費。根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具醫(yī)藥費、住院費等收費憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關證據(jù)確定。
(二)誤工費。根據(jù)受害人的誤工時間和收入情況確定。誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時間可以計算至定殘日前一天。受害人有固定收入的,誤工費按照實際減少的收入計算;無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計算。受害人不能舉證期最近3年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或相近行業(yè)上一年度職工平均工資計算。
(三)護理費。護理費按照護理人員的收入情況和護理人數(shù)、護理期限確定。
(四)交通費。交通費根據(jù)受害人及其陪護人員就醫(yī)或轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的費用計算,交通費需要有正式票據(jù)。
(五)住院伙食補助費。這項賠償,只有受害者本人享有,河北省一般是50元、天。
(六)殘疾賠償金、死亡賠償金。構(gòu)成傷殘、死亡的,可以要求殘疾賠償金、死亡賠償金。殘疾賠償金、死亡賠償金的數(shù)額要根據(jù)受害者的年齡、戶籍情況而有所不同。
(七)被撫養(yǎng)人生活費。要根據(jù)被撫養(yǎng)人的年齡、喪失勞動能力的程度、撫養(yǎng)人的人數(shù)等確定。
(八)精神損害撫慰金。受害者構(gòu)成傷殘或者死亡的,其本人或其近親屬可以要求精神損害撫慰金。
發(fā)生交通事故后,應該盡快治療,和對方協(xié)商賠償事宜。如果不能協(xié)商一致,及早做好訴訟的打算。保存和收集對自己有利的證據(jù),合理的選擇受訴法院和起訴的時機,如果受害者或其近親屬自身處理與調(diào)解和訴訟的事宜有困難的,建議委托律師及時介入,以便于使自己的利益最大化和盡快的拿到賠償金。
二、發(fā)生交通事故后如何處理
發(fā)生交通事故后,第一時間應該報警,保護現(xiàn)場,同時向保險公司報案,等候交警處理。如果雙方對賠償?shù)臄?shù)額爭議較大,不能夠協(xié)商一致的,可向法院提起訴訟。下面由詳細介紹如何處理交通事故
發(fā)生交通事故后,第一時間應該報警,保護現(xiàn)場,同時向保險公司報案,等候交警處理。如果有人員傷亡,需要移動現(xiàn)場的,報警后,應該拍照,固定證據(jù),以便于日后確定雙方的交通事故責任。
事故責任確定后,接下來就會涉及賠償?shù)膯栴}。如果雙方對賠償?shù)臄?shù)額爭議不大的,可以在交警的介入下,進行調(diào)解,簽訂調(diào)解協(xié)議,協(xié)議經(jīng)雙方簽字后,具有法律效力,一方不履行協(xié)議的,另一方可以向法院申請強制執(zhí)行。
如果雙方對賠償?shù)臄?shù)額爭議較大,不能夠協(xié)商一致的,受害方應該在事故發(fā)生之日起一年內(nèi),及時向法院起訴,維護自己的合法權益。
第一、確定被告
起訴時,首先應該有明確的被告。以機動車之間發(fā)生交通事故為例,如果保險公司沒有在交強險的限額內(nèi)賠付受害人,受害人起訴時,可以以司機、保險公司作為被告起訴,如果司機和車主不是同一人的,可以把車主也最為被告。
第二,確定受訴法院。
因交通事故受到人身傷害和財產(chǎn)損失的,可以向事故發(fā)生地和被告住所地法院起訴。如何選擇法院,要根據(jù)受害人和被告人的實際情況確定。
第三,確定賠償項目和數(shù)額。