社保卡里面的醫(yī)保錢怎么用_社保卡里的錢怎么花?
特邀律師
我們的社保卡實際上是二代社保卡,一般又叫做金融IC社保卡。社保卡既有社保個人賬戶功能又有金融賬戶功能,也就是說我們既可以用社保卡中的個人賬戶進行醫(yī)保劃卡消費、享受住院報銷待遇,也可以將它作為一張銀行卡進行現(xiàn)金的存取款,以及其他各種賬戶功能。
人社部門各種各樣的社保待遇和信息功能都跟醫(yī)保卡進行綁定,比如通過社保卡金融賬戶發(fā)放退休人員養(yǎng)老金待遇、發(fā)放失業(yè)職工的失業(yè)金待遇、工傷保險待遇、生育津貼待遇等等。
從2018年開始,國家又大力推動三代社保卡非接觸式社保卡,可以即刷即走。
另外國家還在大力創(chuàng)新便捷支付,開發(fā)了電子社保卡。它跟二代社保卡是一一對應的關系,但是可以綁定在手機上,我們就不用擔心社保丟失的風險了。
醫(yī)保卡個人賬戶里的錢可以用來干什么呢?
醫(yī)保卡個人賬戶里的錢是滾存累積的,每年也發(fā)放一定的利息,利息并不高,一般也就2%左右。很多人覺得沒什么作用,但它的用途有很多的。
第一,社保卡中的醫(yī)保個人賬戶,主要應當用于定點醫(yī)療機構和定點藥店發(fā)生的符合規(guī)定的費用,也就是說買藥或者掛號使用。過去的時候,有的藥店售賣生活用品甚至香煙,這些消費品是不符合規(guī)定的費用。這種情況可以向醫(yī)保部門進行舉報,查處之后甚至有獎勵呢。
第二,個別地區(qū)的醫(yī)保卡個人賬戶里的錢可以取現(xiàn),算作一筆補充養(yǎng)老金。北京可以辦理醫(yī)保卡個人存折的方式進行取現(xiàn);天津可以將醫(yī)保卡個人賬戶返現(xiàn)的70%打入醫(yī)保卡金融賬戶。
第三,用來繳納長期護理保險。青島等地2018年開始試點長期護理保險,為了不增加參保人的繳費負擔,青島市按照職工本人繳費基數(shù)的0.2%從應劃入職工個人賬戶的錢數(shù)扣除,同時從統(tǒng)籌基金中支付繳費基數(shù)的0.5%。
第四,用來給家人繳納社保。廊坊等一些地區(qū)允許使用職工醫(yī)保卡個人賬戶余額給家人繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費用,這也算是一種變現(xiàn)的方式。《深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險試行辦法》則提出,基本醫(yī)保一檔參保人個人賬戶余額已達深圳市社會平均工資的60%以上的,可以用醫(yī)保個人賬戶余額參保。
第五,可以購買商業(yè)補充保險。福州市規(guī)定,醫(yī)保卡個人賬戶超過5000元的部分可以用來購買商業(yè)補充保險。南京市醫(yī)保卡個人賬戶超過3000元的部分,可用于購買本人商業(yè)健康醫(yī)療保險,年度使用限額為2000元。重慶市,遴選出17家保險公司,涉及28種人身險、16種財產(chǎn)險產(chǎn)品,讓參保者選擇,用個人賬戶結余資金購買。
隨著時間的發(fā)展,各地醫(yī)保部門會開發(fā)出更多用于醫(yī)保個人賬戶的支出,越來越多的方便參保職工。
醫(yī)保卡的錢通常分為兩部分,一是個人醫(yī)保賬戶,一是統(tǒng)籌賬戶!
一:兩個醫(yī)保賬戶里面的錢的來源。個人醫(yī)保賬戶里面的錢是每個人每月繳納醫(yī)保時,個人所繳納的全部以及公司所繳納的小部分都將進入個人醫(yī)保賬戶!統(tǒng)籌賬戶里面的錢是每月公司繳納的醫(yī)保的大部分費用都將進入統(tǒng)籌賬戶;
二:兩個醫(yī)保賬戶里面的錢的使用。個人醫(yī)保賬戶里面的錢是完全屬于個人的,就好比你銀行卡里的錢一樣,你可以隨時使用,但僅限于購買藥品相關以及醫(yī)院掛號診斷費用等;統(tǒng)籌賬戶里面的錢不屬于個人,它將進入當?shù)氐尼t(yī)保統(tǒng)籌賬戶,用于所有患者的報銷費用。這個就類似于大家出錢,共同幫助需要的人。
所以,作者說卡里的錢能不能用,應該指的是個人醫(yī)保賬戶里面的錢。所以,毫無疑問,是可以用的,就算不用,它也會一直累計在里面,就相當于銀行卡存錢一樣。同時,使用者里面的錢,也并不會產(chǎn)生什么其他影響,并不會說你用了就會影響你什么,可以放心大膽的用的!
現(xiàn)在,企業(yè)給員工繳納社保醫(yī)保時必須的,當然也有一些小企業(yè)不給員工繳納或者通過給一些經(jīng)濟補償來避免繳納。有些員工看到眼前的一點利益后,就放棄了社保醫(yī)保,這種做法是極其錯誤的,社保醫(yī)保的繳納對員工來說,好處多多,能在關鍵的時刻給自己提供很大的幫助,切不可掉以輕心。
住院時怎樣使用社保卡?這是參加醫(yī)療保險的人員都需要了解的問題,雖然簡單,但是也是一個公共性的問題。現(xiàn)將我了解的相關知識和大家分享。
目前我國的醫(yī)療保險分為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險兩種類型,不管你是辦理的哪種醫(yī)療保險,都會給你發(fā)一張社保卡,就是我們現(xiàn)在使用的社會保障卡,凡是帶頭像的社會保障卡,都屬于第二代或是帶三代社保卡,具有社保和金融兩大功能。其中社保卡中的最大功能就是醫(yī)保的個人賬戶,除了個人賬戶以外,還有統(tǒng)籌基金賬戶也是通過社保卡來識別的。
我們到醫(yī)院看病就醫(yī)時,一般都是通過社保卡或是身份證來進行掛號,可以用社保卡里面的個人賬戶資金來支付掛號費或是治診療費等,如果社保卡里沒有個人賬戶資金的,則需要自己用現(xiàn)金來支付掛號費或是診療費,經(jīng)過門診醫(yī)生初步診斷,并實施相關的檢查以后,醫(yī)生認為需要住院的,這時需要從門診轉(zhuǎn)到住院部辦理住院手續(xù)。
辦理住院手續(xù)時,要將社保卡交給住院部負責費用結算的醫(yī)院醫(yī)保辦公室,由于每一級醫(yī)院住院時,都需要繳納住院的起付標準費用,有的地方叫門檻費用。這個門檻費用如果社保卡內(nèi)有個人賬戶資金的,可以由社保卡的個人賬戶資金來支付,如果社保卡內(nèi)沒有個人賬戶資金的,就需要用現(xiàn)金來支付,這也是很多醫(yī)院辦理住院時,就需要首先支付幾百元甚至上千元錢的原因,但這個錢大部分是屬于門檻費。
辦好住院手續(xù)以后,根據(jù)需要可能還要進行若干項檢查,這些檢查費用中有的是可以報銷的,有的是需要支付部分費用,有的是全部需要自費的,主要看當?shù)蒯t(yī)保實施細則的規(guī)定,每天發(fā)生的費用,除了報銷部分以外,個人支付部分醫(yī)院會實時通知家屬去繳費,如果個人社保卡上資金余額比較多的,這些繳費可以在社保卡中直接扣除,如果社保卡里沒有錢的,則需要繳納現(xiàn)金,醫(yī)院根據(jù)社保報銷的規(guī)定,按照不同的醫(yī)保類型,按照報銷比例進行計算。一般來說繳納的是職工醫(yī)療保險的人,報銷的比例要高一些,可以達到80%左右,繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的人員,報銷比例要低一些,在三甲醫(yī)院報銷比例在50%左右。
雖然所持有的的都是社保卡,但是由于繳納醫(yī)療保險的種類不同,所以同一種病同樣是住院,可能繳納的費用也不相同,這就是報銷比例的問題,職工社保住院繳納的費用一般會比居民醫(yī)保繳納的費用少很多。我記得當年在重慶市的永川區(qū)醫(yī)院,因為闌尾炎手術住院時,總計花了7000多元錢,雖然是由公司的醫(yī)務室?guī)臀肄k理的住院手續(xù),住院時我沒有事先花一分錢,出院時我問醫(yī)務室的醫(yī)生,結果我個人只承擔了幾百元錢。由于現(xiàn)在住院、出院、報銷都是在醫(yī)院進行實時結算,實時結算的依據(jù)就是本人的社保卡。用社保卡結算主要是確認你的醫(yī)療保險是否屬于有效期,如果屬于醫(yī)療保險有效期的,都會實時結算報銷,如果屬于過期的醫(yī)療保險,那就只能自費支付。出院以后,醫(yī)院都會給你打一張單子,注明住院費是多少錢,其中醫(yī)保報銷了多少錢等。
綜上所述,我們繳納醫(yī)療保險的目的,其實就是能夠在住院時享受醫(yī)療報銷待遇,而社保卡就是我們繳納醫(yī)療保險,繳納何種醫(yī)療保險,醫(yī)療保險是否有效的憑證。所以在住院時出示社保卡,這就是我們享受醫(yī)保待遇最有效的方式。
社保停繳的情況下,社保卡里面的錢是可以在門診或藥店繼續(xù)使用,用以購藥或者支付統(tǒng)籌范圍內(nèi)不給報銷的診療費用。因為醫(yī)保卡內(nèi)金額為個人每月繳納并納入醫(yī)保個人賬戶的金額累計,簡單來說就是自己的錢。但是不能報銷,只能使用卡里剩余的錢,直到用完為止。醫(yī)療保險繳費中斷,自停止繳費的次月始,便不再享受基本醫(yī)療的統(tǒng)籌支付(醫(yī)保報銷)與相關的醫(yī)療補助。同時,醫(yī)保中斷或是欠費超過三個月,需要6個月的等待觀察期,才可以繼續(xù)享受以前報銷、醫(yī)療補助的待遇。社保斷繳,醫(yī)保卡里面的錢仍然是可以用的。一般來講,個人醫(yī)保卡里的錢是屬于個人財產(chǎn),還是可以允許我們支配完畢的。社保斷繳并不是實現(xiàn)醫(yī)保卡凍結,只有凍結后才能不能用。所以醫(yī)保卡斷交以后,里面的錢可以使用。而且社保斷繳(如果有新農(nóng)合還比較好)如果大病住院的話,就不能享受醫(yī)保報銷了,要自己全掏了。這樣的話損失就比較大了,因為一般人在繳納社保以后,就會停繳新農(nóng)合。而在大病住院等情況下,所有的費用就都由個人承擔了。
看到這個話題,我想把我今天的事情來說一說,因為也是醫(yī)保卡的問題,涉及的也是刷卡用錢的問題。
- 今天早上一大早,我已到單位,夫人打電話來問我的醫(yī)保卡放在哪里?我說都放在你那里,她說沒看見了,會不會在前幾天買藥時忘拿了?還是放在哪里沒找到呢?但是她把抽屜翻了個,還是沒找到……后面上午臨下班時,她又找電話來說還是沒有找到,叫我問一下醫(yī)保中心的同學,一打電話,身份證號碼一報,說里面的余額為零,一聽,蒙了,幾千元的余額怎么會為零,一定被盜刷了,于是就申請緊急掛失,可是又快下班了,只好下午再去中心查明細,看看到底在哪里被刷卡了,需不需要報警,一個中午都心里掛掛 的,到底是不是放在哪里還是丟了,怎么余額會是零……快2點的時候,夫人又掛來一個電話,說找到了,在包包的角落里,真是虛驚一場,下午只好又跑到醫(yī)保中心進行解掛,可謂是瞎折騰了一個大中午,后面一查才知道原來是自己還有一個空卡賬號,可能是當年到縣支行上班時開的沒有銷戶,哎,有熟人也不行,白白驚嚇一場,鬧了個大大的烏龍。
為什么會這么緊張呢?主要還是醫(yī)保卡存在著這么一個致命的缺點,讓人使用起來不放心,那就是不需要密碼就可以刷卡使用,而且各大醫(yī)藥商場、藥店、醫(yī)院都能使用,雖然卡上也有個人照片,但基本上沒有核對,有卡就行了,買藥、看門診、購保健用品等,均可以從醫(yī)保卡出,里面的余額相當于現(xiàn)金使用,所以說,醫(yī)保卡一定要保管好了,千萬不能丟啊!
- 而且,每個月醫(yī)保會在單位繳存醫(yī)療保險后將單位和個人繳存的保險按照一定的比例記存入個人醫(yī)保卡賬戶,里面有兩大部分組成,其中個人全部所交醫(yī)保金和企業(yè)繳納的一部分進入個人賬戶,這部分可能用來買藥、支付醫(yī)藥費和住院費用中個人承擔的部分;還有一部分進入統(tǒng)籌賬戶,主要由單位為職工繳納的醫(yī)保費用組成,國家統(tǒng)籌分配使用。剛剛下旬,單位醫(yī)保保險剛繳,且距離上次使用卡已十幾天過去了,萬一一卡全刷了,所以說緊張是真的