阿片類藥物也被稱為麻醉性止痛藥，如嗎啡，芬太尼等。臨床上主要用于手術(shù)，創(chuàng)傷等止痛，其中嗎啡緩控釋片是目前癌癥患者止痛的主要選擇藥物。該類藥物不僅能消除或者減輕疼痛，也能改變疼痛所產(chǎn)生的不良情緒。

特別是對(duì)于癌痛患者，使用嗎啡制劑進(jìn)行止痛，是非常有必要的，許多癌癥患者擔(dān)心嗎啡會(huì)上癮或者是副作用大，寧可忍著疼痛，也不用藥，這其實(shí)是錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。包括一些醫(yī)師，對(duì)于癌痛患者也不使用嗎啡，而是使用杜冷丁，也是不正確的。

其實(shí)雖然像嗎啡這些阿片類藥物具有成癮性，但是規(guī)范使用，對(duì)于癌痛患者是很少成癮的，發(fā)生率非常低。即使是成癮，對(duì)于癌痛患者獲益也是高于疾病帶來的疼痛。

為什么阿片類藥物容易成癮呢？這主要與它們的作用受體有關(guān)。阿片類有μ、κ、δ受體激動(dòng)劑，對(duì)應(yīng)的配體有內(nèi)嗎啡肽，強(qiáng)啡肽，腦啡肽。這些受體與鎮(zhèn)痛關(guān)系密切，同時(shí)也是產(chǎn)生副作用的原因，比如抑制呼吸，縮小瞳孔，另外就是產(chǎn)生欣快感，成癮性。比如嗎啡為μ受體激動(dòng)劑，μ受體廣泛分布大腦皮層額，顳部，丘腦，腦室和灰質(zhì)區(qū)，在邊緣系統(tǒng)以及藍(lán)斑核受體也廣泛分布，這些結(jié)構(gòu)涉及情緒和精神活動(dòng)，因此會(huì)有欣快感和成癮性。分布在延腦孤束核，與咳嗽反射、呼吸抑制，交感神經(jīng)活動(dòng)都是有密切關(guān)系的。

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會(huì)損壞神經(jīng)，造成人體依賴，類似于毒品性的傷害，成癮性極強(qiáng)。

會(huì)的，一般服用這些藥物鎮(zhèn)痛的患者都是癌癥晚期，醫(yī)生會(huì)給這些無法治愈的患者開處方鎮(zhèn)痛，以提高他們的生存質(zhì)量為主，到這個(gè)時(shí)候成癮不成癮都已經(jīng)無所謂了，能減少點(diǎn)痛苦走完最后一程是最主要的，當(dāng)然這類藥品屬于管制類，攜帶也要有處方，并且開處方的醫(yī)生也是有級(jí)別管控的。但是吸毒的人不會(huì)首選阿片類藥品，第一是之前說的管控嚴(yán)格，第二是阿片類藥品價(jià)格奇高，如果想要達(dá)到吸毒的計(jì)量，可能要比毒品多花費(fèi)幾十倍，第三是阿片類，比如美施康定和奧施康定的服用方式，不能咀嚼。

阿片類藥物聽起來好可怕，可麻醉醫(yī)生每天工作工作都離不開它們，它們可是很好的藥物哦。藥，過就是毒藥，合適就是好藥。

阿片類藥物包括天然的，半合成及合成的三種，臨床上常用的有嗎啡，哌替啶（杜冷丁），芬太尼(舒芬太尼，瑞芬太尼，芬太尼,阿芬太尼等），美沙酮等等。

麻醉醫(yī)生鎮(zhèn)痛使用頻率從高到低應(yīng)該是瑞芬太尼，舒芬太尼，嗎啡，芬太尼，哌替啶等。

阿片類藥物最主要作用就是術(shù)中術(shù)后鎮(zhèn)痛。常見的副作用如下。

1. 對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響，興奮延髓迷走神經(jīng)核，導(dǎo)致迷走神經(jīng)張力升高，減慢心率，減低血壓。
   

2. 對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響，有呼吸遺忘作用，還有延遲性呼吸抑制作用。

3. 肌僵，注射阿片類藥物，特別時(shí)芬太尼類藥物過快時(shí)，會(huì)導(dǎo)致肌僵，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致通氣障礙，低血氧癥。可以用納洛酮拮抗，可以使用肌松藥。

4. 惡心嘔吐，全麻過程中使用阿片類藥物量過大，或者術(shù)后椎管內(nèi)使用阿片類藥物鎮(zhèn)痛時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的惡心嘔吐反應(yīng)。如果情況嚴(yán)重可以暫停阿片類藥物。對(duì)的，臨床上很多嘔吐可能就有阿片類藥物的參與。

5. 皮膚瘙癢，尿潴留等很多患者使用阿片類藥物后會(huì)產(chǎn)生皮膚瘙癢。

6. 長(zhǎng)期使用阿片類藥物會(huì)導(dǎo)致藥物依賴，說白了就是吸毒。大多阿片類藥物會(huì)產(chǎn)生生理依賴和精神依賴。

7. 過量使用阿片類藥物會(huì)中毒，臨床表現(xiàn)為呼吸頻率慢，幅度減弱，針尖樣瞳孔，發(fā)紺，脈搏細(xì)弱，意識(shí)模糊等。

8. 戒斷阿片類藥物會(huì)產(chǎn)生戒斷綜合征，跟電視里戒毒差不多。

瑞芬太尼使用微量泵精準(zhǔn)給藥

大家不用擔(dān)心，臨床上使用阿片類藥物是不會(huì)引起藥物依賴的，因?yàn)獒t(yī)生會(huì)控制藥量，使用藥物時(shí)間。沒有阿片類藥物全身麻醉就沒法做了，這可是麻醉醫(yī)生的寶貝藥。

麻醉藥品正常使用有利健康。但部分麻醉藥品連續(xù)濫用后易產(chǎn)生身體依賴性、能成癮癖。使用和貯存應(yīng)嚴(yán)格管理。麻醉藥品并非毒品。包括阿片類、可卡因類、大麻類、合成麻醉藥類及國(guó)家食藥監(jiān)局指定的其他易成癮癖的藥品、藥用原植物及其制劑。麻醉藥物大致可分為：阿片類：包括天然來源的阿片以及從中提取的有效成分。可卡因類 ：可卡因，古柯堿等大麻類：包括各種大麻的制劑，其有效成分為THC另外還有一些合成制劑用于臨床。

以阿片類毒品的戒毒藥物為例，目前我國(guó)常用的戒毒藥物大致有以下幾類：

（1） 阿片受體激動(dòng)劑（最常用的是美沙酮）； 　

（2） 阿片受體部分激動(dòng)劑（代表藥物是丁丙諾啡）；

（3） 非阿片類藥物（代表藥物為可樂寧、洛非西定）；

（4） 莨菪堿藥物；

（5） 部分精神藥物（常用的有抗精神病藥物氯丙嗪、氯氮平，抗癲癇藥物氯硝安定等）；

（6） 各類中草藥。