醫保醫院報銷需要什么材料_醫保報銷需要什么材料?
特邀律師
1.參保人員帶有效報銷材料(身份證或戶口薄、城鄉居民醫療保障卡(合作醫療卡)及復印件、相關銀行卡(存折)單及復印件、出院小結、票據、費用總清單。醫院要提供證明該醫院是否是當地的社保定點醫療單位。
2.報銷材料交送市城鄉居民醫保經辦機構報銷。 市城鄉居民醫保經辦機構完成報銷手續后,將報銷款直接打入相關銀行賬戶內。
3.在外地醫療機構住院的,住院報銷起付費1000元,醫保基金支付可報金額的60%,個人自負可報金額的40%(具體報銷比例各地有所差異,并且每年都可能調整)。
醫保報銷需要的材料:
1、醫院原始收費收據(收原件及復印件);
2、醫院費用分類匯總明細清單(加蓋醫院公章);
3、疾病診斷證明書(收原件);
4、門診病歷(驗原件,收復印件);
5、住院病歷(復印件加蓋醫療機構公章),包括入院記錄、長期及臨時醫囑單、手術記錄、出院記錄、檢查檢驗報告單;
6、參保人社會保障卡(驗原件,收復印件);
7、委托書(如委托他人辦理)、代辦人身份證(驗原件,收復印件);
8、參保人銀行存折或銀行卡(驗原件,收復印件)。擴展資料:醫療保險同其他類型的保險一樣,預先向受疾病威脅的人收取醫療保險費,建立醫療保險基金,當被保險人患病并去醫療機構就診而發生醫療費用后,由醫療保險機構給予一定的經濟補償。符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。藥品報銷納入基本醫療保險給付范圍內的藥品,分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫療保險基金給付范圍,并按基本醫療保險的給付標準支付費用。乙類藥物目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整,這類藥物先由職工支付一定比例的費用后,再納入基本醫療保險基金給付范圍,并按基本醫療保險給付標準支付費用。基本醫療保險醫療服務設施費用的報銷涵蓋由定點醫療機構提供的,參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施,主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。
需準備以下物品
- 第一步,準備住院資料。這個是在你準備出院時,出院當天你的主治醫師會給你準備好一些的。準備出院記錄、病案單、疾病診斷書。這幾個是跟醫生說會幫你準備好的,給你之后,可以立馬拿去復印兩份。因為后面這個是需要交給醫保報銷那邊的。你復印兩份以防日后有需要。同時這些資料必須都蓋好章!一般醫生都會弄好,如果沒有,記得跟醫生說。
- 第二步,出院結賬。(發票、住院清單打印!)發票不要遺失,醫保處收的是原件!住院清單:是指住院清單每天產生費用的清單明細。我當時就是結賬之后拿著發票去窗口打印的,有專門的窗口。打印出來你不用自己再去復印,自己留著沒有太多用處,只需要交一份到醫保處就可以了。
- 第三步,回當地之后,攜帶好資料到醫保報銷部門報銷。以湖南平江為例:帶好出院資料(出院記錄、病案單、疾病診斷書、發票、清單)、病人身份證、病人當地銀行卡(如果用其他家屬的銀行卡,就需要家屬的身份證及本地銀行卡)。身份證和銀行卡都需要復印件。可以提前準備好,也可以到了那里再復印,旁邊就有收費的復印處。
- 第四步,資料交接好之后,簡單確認基本信息無誤就會給你一個回執單。所報銷金額會在十五個工作日內到賬。只要提供的信息都沒有問題的話!
如果是異地就醫的話
(1)辦理長期居住外地備案申請,備案后,產生的醫療費用后續回參保地報銷。(2)因疾病轉診外地,只要參保地有資質的醫院開具轉診轉院證明即可,看完病后,回參保地報銷即可。(3)臨時身在外地期間突發疾病需要急診、搶救的,看完病后,后續回參保地報銷即可。(4)自行至參保地以外就醫能否使用醫保,需視當地醫保政策規定執行。報銷資料一般包括:住院病歷、出院通知、發票、費用匯總清單、醫院等級證明等基本資料,異地長期居住需提供《異地安置表》,急診需提供急診相關證明。具體還需看您的實際情況及當地政策要求,供參考~
職工醫保和城鄉居民醫保是不一樣的,城鄉居民醫保卡內沒有個人賬戶,只能住院才能報銷,不能在醫保定點醫療藥店買藥品,只能在醫院住院時用于報銷,報銷所需材料有醫院住院發票,費用清單,醫院病歷等材料,具體材料需要去本地行政服務大廳新農合社保醫療報銷窗口詢問后準備(各地新農合醫保報銷所需材料不同,按照具體情況準備),職工醫保所需步驟和材料大致一樣,但是還是需要詢問當地醫保部門后再準備!