工傷事故報告書范本

勞動和社會保障局：

我于XXXX年XXXX月XXXX日發生一起工傷事故，現將情況報告如下：

一、職工信息姓名：XXXX；性別XXXX；年齡：XXXX歲；身份證號碼：XXXX；籍貫及現住址：XXXX，崗位：XXXX。

二、受傷過程XXXX月XXXX日上午9：00左右，我公司職工XXXX在XXX開發區給客戶安裝機器時，被掉下的物件砸傷右腳，隨即被送往XXX醫院治療，經初步診斷，右腳多根趾骨骨折，具體病情詳見住院病歷、診斷證明單等。識較低，對

三、原因分析在事故發生后，公司立即組織相關人員進行調查。分析原因體現出以下幾個因素：安全教育不足，加之其本人安全意生產、生活中的不安全因素在思想上麻痹大意，所以造成了這次事故。

四、糾正預防公司管理層在召開事故原因調查分析會后，又立即組織召開了安裝人員及相關人員的安全會，教育外出安裝人員要提高安全意識，遵守安裝要求，杜絕三違現象，必須認真吸取事故教訓，防止事故再次發生。通過此次會議，進一步加強了公司的安全管理工作，提高了員工的安全意識和素質。

XXXX年XX月XX日

關于***受傷事故報告 ****勞動局： 201*年*月*日早上*點左右，我公司***員工***工作中不慎，將******，造成*****。

事故發生后我公司將其送往***醫院，入院進行一系列的檢查治療，于****出院。按醫生建議***現正休病假。傷情正在恢復當中。特此報告！ **********有限公司 201**年6月 日

不需要工傷事故報告！

1、單位申請工傷認定應當在受傷后三十日內提出；單位不申請的受害人或其親屬應當在出事故受傷后一年內提出。

2、申請認定工傷需提交A、工傷認定申請表B、身份證復印件，C、與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料，D、醫療診斷證明或者職業病診斷證明書（或者職業病診斷鑒定書）。或其他必要的資料[如交通事故責任書等]。E、工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。

勞動部門有專門表格，去領一下，按規定填寫即可！

——供參考。滿意請采納！

1受傷害職工或親友意見這里填寫同意申請工傷認定

2用人單位意見也是填寫同意申請工傷認定，然后加蓋公司公章，負責人簽字

3申請表中的----備注可不填

4申請表中的申請工傷或視同工傷一欄，填寫申請工傷

5受傷害經過這一欄很重要的，主要填寫事故發生的時間（具體到年月日幾點幾分），場所，原因，受傷的部位（右手食指），醫院的診斷結果（哪個醫院寫明，醫生的診斷結果寫明）等。

如果公司不給你們申報工傷不給蓋章的話，可以去勞動部門投訴。

事故經過：日期、時間、場所、進行什么工作時發生的傷害，傷害部位和程度，應急處置經過。 事故原因分析：直接原因、間接原因、主要原因 事故整改措施： 事故責任分析：直接責任、間接責任、主要責任 相關責任者的處理：

1、事故發生單位概況；

2、事故發生的時間、地點以及事故現場情況；

3、事故的簡要經過；

4、事故已經造成或者可能造成的傷亡人數；

5、已經采取的措施；

6、其他應當報告的情況。工傷事故報告要怎么寫？一般各地方有專門的工傷事故申報表，格式是固定的，而且，一般是由您所在的部門負責人填寫《工傷報告》，然后由公司填寫由《勞動和社會保障局》制定的《市單位職工工傷認定申請表》交予區級勞動和社會保障局工傷認定部門進行工傷認定。然后再到市級《勞動和社會保障局》進行勞動能力鑒定，也就是傷殘鑒定，最后由公司代理申請工傷待遇。

工傷事故報告可以由傷者職工寫，然后由公司簽字蓋章，也可以由目擊者寫，由目擊者簽字按手印。 根據《工傷保險條例》 　第十八條　提出工傷認定申請應當提交下列材料：　　（一）工傷認定申請表；　　（二）與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）的證明材料；　　（三）醫療診斷證明或者職業病診斷證明書（或者職業病診斷鑒定書）。　　工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。　　工傷認定申請人提供材料不完整的，社會保險行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料后，社會保險行政部門應當受理。