城鎮職工基本醫療保險_職工醫療保險都包含哪些項目?
特邀律師
城鎮基本醫療保險與五險一金里的醫保有很大的區別 。
首先我們要明確五險一金里的醫保是指什么?五險一金,主要是指社保里的五險即養老保險,醫療保險,工傷保險,失業保險和生育保險,一金主要是指住房公積金,也就是說,社保包含在五險一金里,這里的醫療保險是指城鎮職工醫療保險。社會基本醫療保險包括城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、和新農合醫療保險。而你這里是所說的城鎮基本醫療保險,指的是城鎮居民醫療保險。好的這些概念講清楚以后,我們現在來看看城鎮居民醫療保險和城鎮職工醫療保險的有什么區別。
一、城鎮居民醫療保險和城鎮職工醫療保險從字面上理解就是針對的人群是不同的。城鎮職工醫療保險主要是面向有工作單位的,從事個體經濟的在職職工或者享受退休金的退休人員;而城鎮基本醫療保險是指非農業戶口的,沒有工作的老年居民,低保對象重度殘疾人,學生兒童及其他從業人員。
二、兩者的繳費標準不同及繳費年限也不一樣。城鎮居民醫療保險繳費的期限是每年一次性繳費,繳費標準比較低,可能各地的規定都有所不一樣,是屬于自愿參保的,既不繳費,不參保不享受醫療保險的福利;而城鎮職工醫療保險,是指職工到法定退休年齡時,男性必須繳夠滿25年,女性必須繳夠滿20年,就可以在退休后享受醫療保險待遇。其中靈活就業的職工是自己繳費,繳費金額比較高;而在職職工是國家強制要求企業繳納一部分,職工自己承擔一部分相對繳費金額低一點。
三、因為繳費的標準不同,所以報銷的比例也不盡相同,居民城鎮居民醫療保險報銷的比例比較低,而城鎮職工醫療保險繳費比較高相對報銷的比例也比較高。
四、城鎮居民醫保沒有個人賬戶,其統籌資金主要來源于自己的繳費和政府補助;而城鎮職工醫保是有賬戶的,即辦理社保卡和醫保卡,而其實只要有社保卡就行了,現在社保卡的功能很多,社保卡直接還可以當成醫保卡使用,可以到定點的醫院看病就醫報銷,還可以到定點的藥店買藥等等,比較方便的。
所以如果有條件和能力的話,我建議還是辦理城鎮職工醫保比較好,雖然繳費比較高,但它保障比較全面,報銷比例也比較高,并且隨著國家醫改的深入,現在醫保的報銷的藥品范圍也在不斷的擴大,讓我們的保障也越來越全面,醫療費用越越來越低。
首先感謝邀請,要區分城鎮職工社保和城鄉居民社保就要先了解它們分別是什么。
1.城鎮職工社保:由企業和員工共同繳納,包含養老保險、失業保險、工傷保險、醫療保險、生育保險。
2.城鄉居民社保:是合并了新型農村社會養老保險和城鎮居民社會養老保險,建立的全國統一養老保險制度。包含城鄉居民基本養老保險制度、城鄉居民基本醫療保險制度、大病保險制度、失業、工傷保險制度。
城鎮職工社保和城鄉居民保險的區別:
(一)繳費主體不同
1.城鎮職工社保:由企業和員工共同繳納;
2.城鄉居民社保:由個人繳費、集體補助、政府補貼構成。
(二)繳費標準不同
1.城鎮職工社保繳納比例圖(以北京為例)
2.城鄉居民社保繳費標準
目前設為每年100元、200元、300元、400元、500元、600元、700元、800元、900元、1000元、1500元、2000元12個檔次,省(區、市)人民政府可以根據實際情況增設繳費檔次。
(三)個人賬戶包含不同
1.城鎮職工社保個人賬戶:當年繳費本金,從2006年1月1日起,全部由個人繳費形成,單位繳費不再劃入個人賬戶;當年本金生成的利息;歷年累計儲存額生成的利息。
2.城鄉居民社保個人賬戶:每個參保人員建立終身記錄的養老保險個人賬戶,個人繳費、地方人民政府對參保人的繳費補貼、集體補助及其他社會經濟組織、公益慈善組織、個人對參保人的繳費資助,全部記入個人賬戶。個人賬戶儲存額按國家規定計息。
(四)領取養老金不同
1.城鎮職工養老金計算
退休后領取養老金=基礎養老金+個人賬戶養老金+過渡性養老金+過渡性調節金。
(1)基礎養老金=【(參保人員退休時全區上年度城鎮單位在崗職工月平均工資+本人指數化月平均繳費工資)/2】*繳費年限*1%
(2)個人賬戶養老金=個人賬戶儲存額/個人賬戶養老金計發月數
(個人賬戶養老金計發月數=50歲為195;55歲為170;60歲為139)
(3)過渡性養老金=本人指數化月平均繳費工資*統賬結合前的繳費年限*12%
(過渡性養老金適用人群:1.1998年6月30日前參加基本養老保險,2006年7月1日以后符合按月領取基本養老金條件的;2.1998年7月1日后參加基本養老保險,參保前具有按國家規定的視同繳費年限,2006年7月1日后符合按月領取基本養老金條件的。)
(4)過渡性調節金=當地現行標準計發
(過渡性調節金適用人群:2006年到2015年之間的退休人員,2015年以后退休的不再享受。)
2.城鄉居民養老金計算
城鄉居民養老保險較城鎮職工養老保險低很多,從各地實施情況看,保障水平偏低。
【舉例】鄭州市城鄉居民基本養老保險待遇測算辦法,一位參保人即使按照最高檔次 1 500 元的年繳費標準繳納養老保險費,繳費年限為 15 年,那么該參保人月領取個人賬戶養老金為 161.87 元,加上基礎養老金,他能夠領取的養老金合計為 226.87 元。
【參考法律法規】
《國務院關于建立統一的城鄉居民基本養老保險制度的意見》
人力資源社會保障部 財政部關于印發《城鄉養老保險制度銜接暫行辦法》的通知
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樓主您好,城鎮社保和城鎮醫療的繳費標準是什么?那么這個問題你問的應該是,城鎮職工養老保險和城鎮職工醫療保險的繳費標準是什么?繳費標準呢,還是分為一種參保形式來決定,如果說你是企業在職職工的話,那么這個繳費標準和靈活就業的個人繳費標準是截然不同的。
如果作為企業在職職工來講,那么一般情況下,個人只需要承擔一個8%的養老保險,只需要承擔一個2%的醫療保險就可以了,自己總共所承擔的繳費比例是不會超過10%的。那么如果你是靈活就業人員,承擔的繳費比例相應的就會多一些。靈活就業人員承擔自己的養老保險是需要承擔一個20%的繳費比例,那么這個醫療保險可以選擇4%或者是8%的繳費比例。
也就是說靈活就業的個人,他的繳費標準是在24~%28%之間。其中這個養老保險是可以選擇一個不同的繳費指數的,這個繳費指數又分為60~%300%,這個就要根據你個人的經濟能力來決定,選擇一個什么樣的繳費指數最適合自己?那么相對來說繳費指數越高,最終獲得的退休金待遇也就越高。
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生育保險和城鎮職工基本醫療保險合并實施,對于參保職工講的話,主要體現在以下幾個方面。
一就是體現在繳費基數和繳費比例,生育保險的繳費基數要靠在城鎮職工基本醫療保險的基數,基本醫療保險單位的繳費比例是6%,生育保險的繳費比例是0.7%,兩險合并實施以后,繳費比例就變成6.7%,就是6加0.7。
第二個不同就是醫療服務管理,原來生育保險的待遇支付實行的限額管理,而且也沒有實行定點機構的管理,那么新的兩險合并實施以后,生育保險要實行定點醫療服務管理,也就是說選擇定點醫療機構過去生育,這是一個變化。
最大的變化就體現在生育職工的待遇上,新增了門診統籌,就是產前檢查這個待遇,原來是沒有的,一個年度門診待遇可以最高支付4000元,第二就體現在生育醫療費,由原來的順產2000元提高到3000元,難產是3500元提高到4000元,也是按病種限額支付,流產、節育這方面的待遇,由原來的幾檔300元、500元、1000元,統一調高到1500元,這是主要的變化。 這次合并主要指城鎮職工,城鄉居民仍然是維持原來的政策待遇不變,只要他繳費夠兩年以上,可以限額給生育報銷3000元錢。
兩險合并實施需要一個過渡期,在過渡期內,呼和浩特市享受生育保險待遇的女職工或者男職工的津貼,還要按原來的申報方式享受待遇,第二是需要提醒,新的生育和基本醫療保險制度合并實施以后,設定一年的等待期,原來繳費夠6個月,也就說設定半年,這次就調整設定一年,必須繳夠一年以上才能享受生育保險待遇。
具體咨詢可以撥打12333熱線電話,還可以關注呼和浩特市醫療保障局的微信公眾號。
職工醫療保險哪年開始繳費的?這還真沒有一個精準答案。
我們現在的職工醫療保險制度,實際上他的前身就是過去的公費醫療和醫療統籌。
在過去,財政供養人員都享受公費醫療,也就是財政供養人員的醫療費由財政負擔;企業及自收自支事業人員,參加醫療統籌,也就是單位統一繳費,醫療費由統籌金支付。這些制度雖在一定程度上減輕了職工的醫療負擔,但弊端也很大。
1993年11月,黨的十四屆三中全會決議提出,要建立社會統籌與個人賬戶相結合的醫療保險制度,雖后,經過94、95年的“兩江試點",到96年又進一步在全國38個城市擴大試點,在此基礎上,通過不斷的總結、完善,1998年12月,國務院發布了《關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》國發[1998]44號,要求各省市在99年底,基本建立城鎮職工基本醫療保險制度。
按照國務院總體安排部署,各地積極組織實施。受各地準備工作影響,一般來說,省、市職工醫保啟動時間大都在2000年,而縣級職工醫保的啟動時間相對滯后,但絕大部分在2001年或2002年,時間不是統一的。
可以肯定的說,當地職工醫保什么時間啟動的,那就是什么時間職工醫保開始繳費的。
比如:石家莊市職工醫保是2000年6月啟動的,那么繳費也就是從2000年6月開始的;平山縣職工醫保是2002年1月啟動的,那么繳費也就是從2002年1月開始的。
從全國范圍來看,職工醫保啟動及繳費時間應主要集中在2000年至2002年這段時間內,統籌地不同,職工醫保繳費時間也不完全相同。
2019年從5月1日開始社保將迎來史上最大的一次社保繳費變化,相比以往大家所繳納的社保費用都會減少,一年下來具體要繳納多少錢,變化后一年需要繳納多少錢,能節約多少,我們計算一下就知道了:
改革前一年需要繳納多少
改革前,企業承擔的養老繳費比例為20%,總體比例如下,
如果是在北京地區按照最低基數算的話,最低基數現在仍為3387、5080,每個月需要繳納的費用為1622元,一年需要繳納19464元,大概小兩萬,企業承擔的總體比例為32%左右,個人承擔的比例大概為10%。
改革后一年需要繳納多少
而變革后,企業養老的部分比例調整至16%,意味著下調了3%-4%,所以還是按照最低基數算的話,每月需繳納的費用為1520元,一年下來就是1520×12=18240元,相比于之前少繳納了1200元。
雖然題主只問繳納養老和醫療,但其實職工社保是必須五險都要繳納的,并不能只交納養老和醫療,大概一年交的費用就是這些了。
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樓主您好,職工醫療保險我們通過字面上來理解,它是一種醫療保險,所以說它主要保障的是醫療方面的事情,當然這個職工醫療保險它并不是說所有的病我都能給你保障,而且你看病所有的錢都能給你報銷,他并不是這個樣子的。
首先我們注意一點,是你在你們本地區參保的職工醫療保險,那么很明顯是在你們本地區所有的醫院,基本上都可以看病住院的,就醫報銷這個是沒有問題的,當然,他的報銷比例包括一個報銷的標準是有一定限制的。
這個報銷比例,職工醫療保險通常的報銷比例大概是70%左右,所以說70%以內的一個報銷是可以通過醫療保險來進行報銷的,那么70%以上的報銷,實際上你就要通過自費來解決這剩余的30%的一個費用啊。還有一個問題就是一定要達到醫院的一個起付線標準,比如說你去的這家醫院,它的起付線標準是1000塊,所以說你住院1000塊以后的費用,才可以進行報銷,1000塊之內的費用你只能夠來自費承擔。
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