保險公司拒保時間_哪些情況保險公司拒保?
特邀律師
掙錢,保險公司搶著來。賠錢,他們扭頭就走。賠錢的買賣他們才不干呢!這就是保險的套路!這是車險,保人的套路更多。投十萬讓你三十年拿不到本金,這都不是事!
也不講什么大道理。
如果把商業保險等同于國家“社保”,對我們個人來說,商業保險拒保就是“不合理”的,這是很多人的慣性思維。
1、從合同對等來說
商業保險我們和保險公司互選,我們覺得這個保險產品不錯,那么就掏錢投保;保險公司根據我們的健康告知核保后認為你的身體符合承保要求,那么合同就成立。
這就好比我們找工作,都是相互選擇,你可以提你的要求,公司可以提公司的要求,也可以審核你的要求。只有雙方達成一致,這個招聘才算了結……
2、說個人
個人推斷,超過70%的人買保險都是基于以下理由中的一個:
①、體檢或者檢查出了有問題,覺得有必要買保險來讓保險背鍋賠錢。是不是感覺在“碰瓷”?
②、身邊有家人、親戚、朋友、同事、同學等你認識的人因為生病或者意外等,醫療費高昂,讓你覺得現在生病真可怕。
③、認識到自己經濟不富裕,萬一大人、小孩遇到個毛病,經濟困難只會雪上加霜……
④、聽到業務員說保險有“理財、分紅、返錢”這些功能時,腦袋里面第一反應是打開腦子里的小算盤,大概的算了一下“有搞頭”。
剩余的30%都是人情單、忽悠投保、自己真的了解保險的功能和意義之后投保。
每個人買保險的理由都不同,但是不同的原因,會讓我們買到不同的保險。
3、說保險公司
保險公司是要為股東賺錢的,而“社保”是社會基本福利保障。
前面一句話的重點詞語是【賺錢】和【基本】。
保險公司要賺錢,肯定要控制賠付風險,如果大家都是生病了來買保險,和碰瓷沒啥區別了。而社保能支持帶病投保,一是因為社保就沒法賺錢;二是因為屬于公民的基本福利,不能設限;三則社保也制訂了理賠規則,而不是無限理賠。
所以,無論是保險公司,還是社保,各自都有各自的規則。兩個是互補,有共性,也有不同點。
最后
關于拒保,每個保險公司對于拒保,是因為各自對風險的控制不一樣。
對于知名的大公司,因為知名度高,產品不愁賣,所以他們的風控更加嚴格;對于中小型保險公司,客戶少,適當的放開一些風控:一方面增加投保量;一方面適當放松一些毛病的核保條件,可以增加口碑;同樣,也變現的讓更多“非標體”人群有買保險的希望。
大部分的小毛病拒保就那樣,大不了多換幾個公司核保而已。
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據我所知,沒有“保險公司十大拒保疾病”這種說法。
這個東西是沒有定論的。每個保險公司有不同的風險評估方法,甚至同一個保險公司不同的分公司也會有所區別,不好說有什么通則在這里。
即便是有什么疾病,告知了保險公司,一般都是進入體檢環節,體檢完了能不能保也沒個定數,一般是這幾種結果:
直接拒保。
加費后可以承保。
去除一部分的保險責任,其他責任正常承保。
延期承保,也就是暫時拒保,過一段時間可以重新申請看情況。
很正常的情況,有這幾個因素影響了。
一、險種問題
舉個例子:
某人有三高癥狀,大部分的醫療險、重疾險都是拒絕承保的!但是若投保“防癌險”“防癌醫療險”,這兩個險種因為屬于癌癥專項保險,所以對于部分三高疾病不嚴重的人群,是可以直接投保。
這就是不同險種有不同的核保標準。所以,可以先拒保,又承保!
二、滿足了核保要求
依舊是先舉例:
部分孕婦在孕期會有各種反應,或者身體指標不正常的情況。往往就會導致保險公司依據“孕檢報告”核保時,會要求“延期”或者“拒保”。
當孕婦生產后,經過半年甚至一年或者更久的恢復后,孕期的各種指標也消失了;之前的“延期”、“拒保”在投保人提供了新的資料后,也就正常承保或者有條件承保。
這就是不同時間點,因為身體健康情況導致不同的核保結果。
三、資料出了問題
舉例:
當初作者給自己父親投保保險時,由于馬大哈了,體重單位為(公斤),作者直接填了140(公斤),實際是自己的父親體重在70公斤左右。
結果保險公司一個“健康異常函件”,才發現是填寫錯誤了。這個函件要求投保人核實:“被保人的體重是否為140公斤,若不是,寫明原因”;所以,原因就是“投保時看錯體重單位,發生填寫錯誤,被保人實際體重為70公斤”。然后父親的保險就正常承保了。若函件回執填寫實際上就是140公斤,保險公司會毫不猶豫的下發拒保函。
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不是的,我之前在多保魚買保險也因為身體原因別延期承保了,后來花了3個月調理好自己的身體,投保成功了。 保單延期受理是投保比較常見的情況,延期受理不能說是直接就是被拒保了,保險人可以依據保險公司的要求,明確告知延期的時間之后,或者等到保險公司規定身體到達標椎的狀態之后,再可以繼續申請投保。
- 如果客戶所患重疾符合保單里的重疾之一,保險公司就要履行保險責任,賠付客戶所購買的保額,同時保險合同終止。如果所患重疾不在保險保障范圍內,客戶既不能得到理賠,而且每年還要續繼交費,所以在買健康險時,一定要首先考慮保障范圍全不全,其次在考慮每年交費能力是否超標,現在的很多的重疾險里面都包含有輕癥豁免功能,即不幸患輕癥就可以免交后期保險,而且保險合同仍然有效,這種類型的重疾險就比較好!
客戶投保必須如實告知自己的身體情況,保險公司保的是未來,不保過去。身體有些問題投保時會出現幾個情況,分別是:延期、加費承保、拒保。
1、延期的意思是保險公司覺得你現在的風險大,目前不愿意承保,過一段時間治療好了,調養好了或者疾病原因明朗了,再來投保。
2、加費承保的意思是,你比別人的風險大,需要多加一些費用才愿意承保。
3、拒保是保險公司認為你的情況已經很嚴重了,不愿意承保,拒保后其他公司基本也會拒保。
無論如何,投保時都應如實告知,不能因為有加費或者拒保的可能而不告知,影響后期的理賠。