女職工生育險報銷標準_女職工生育險報銷比例?
特邀律師
2019年生育險報銷標準如下: 1、生育險報銷包括醫療費用和計劃生育手續費用,報銷比例不同地區有不同的規定,一般女方生育險可報75%,男方生育險可報50%,只能報一方; 2、生育津貼發放標準一般為單位上年度職工月平均工資÷30×規定的假期天數; 3、一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元,僅限女方生育保險享受。 Ps:生育險報銷水平以當地社保政策為準,產假長短還受用人單位的管理制度影響。 此條答案由有錢花提供,希望對您有幫助。有錢花作為度小滿金融(原百度金融)旗下的信貸品牌,為用戶帶來方便、快捷、安心的互聯網信貸服務,最高可借額度20萬。
一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。
二、生育營養補貼與圍產保健補貼,凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。
三、一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業后,在領取失業保險金期間,符合計劃生育規定生育時,可享受一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。
四、生育津貼補償到單位,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。
五、計劃生育手術費,包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用,列入生育保險基金結付范圍。
女職工的生育保險報銷標準 聽語音
1、生育津貼
生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數(各省市略有差異)
假期天數:
(1)正常產假90天(包括產前檢查15天);
(2)獨生子女假增加35天;
(3)晚育假增加15天;
2、生育醫療費
(1)確認生育就醫身份后就醫的醫療費用,由市勞動和社會保障局同醫院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數結算)。
(3)異地分娩的醫療費用,低于定額標準的按實際報銷;高于定額標準的,按定額標準報銷。
3、一次性分娩營養補助費
正常產、滿7個月以上流產;上年度市職工月平均工資×25%;
4、一次性補貼
在一、二級醫院分娩的,每人一次性增加300元補貼。
男性生育保險報銷標準
1、同時具備以下條件的參保男職工,可申請享受一次性生育補貼:⑴符合國家計劃生育政策規定和法定生育條件;⑵配偶生育或因病理原因流產時,用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續繳納生育保險費(不含補繳、欠繳和中斷繳費)滿10個月以上;⑶配偶未列入生育保險范圍,且生育第一胎。[1]
2、符合上述條件的男職工,可申請享受的一次性生育補貼標準為:流產的200元;順產的1200元;難產或多胞胎生育的2000元。
3、配偶生育或因病理原因流產后,男職工持本人及配偶的居民身份證、《結婚證》、計生部門出具的《生育狀況證明》或《第一胎生育證》、新生兒《出生醫學證明》、出院記錄、費用明細清單(以上材料均需原件及復印件)和本人就醫證卡、原始發票、配偶戶籍所在地街道(鎮)出具的無工作單位且無固定收入來源證明,到本人單位社保關系所在地的市、區社保經辦機構辦理一次性生育補貼申領手續。社保經辦機構審核后,打印《男職工一次性生育補貼結付表》,男職工簽字確認后領取補貼金額。
4、《生育狀況證明》或《第一胎生育證》到計劃生育委員會開具。不需要失業時間證明書,要求配偶戶籍所在地街道(鎮)出具的無工作單位且無固定收入來源證明。希望您繼續并對我們的工作提出寶貴的建議和意見。
能報銷多少錢??
生育津貼=用人單位上年度職工月平均工資÷30×規定的假期天數。
1、女職工產假天數
① 順產的,98天;
② 難產的,98+30=128天;
③ 生育多胞胎的,每多生育一個嬰兒增加 15天;
④懷孕未滿 4個月流產的,15天;懷孕滿 4個月流產的,42天。
雖然深圳獎勵假變為 80天,但是 80天的獎勵假不享受生育津貼,而是由用人單位按照
規定發放工資。如果社保發回的生育津貼多于公司給你發的工資的話,媽媽們可
以向公司合法索回差額的。另外的獎勵假是沒有算到生育津貼的,只能另外向公
司要求給有薪產假了。社保會發放 98天的生育津貼(剖腹產 128天),所以 80
天的獎勵假,若是有薪金,也是公司給你發放的。就是說,老板需要另外支付
80天的生育津貼。
1、生育津貼假期天數,并不等同于整個產假的天數;
2、廣東省延長的產假,按這個條文規定,是帶薪的,用人單位要照常發工資的。
不符合前款規定的假期期間,包括職工依照計劃生育法律、法規規定享受獎勵增
加的產假或者看護假期間,由用人單位按照規定發放工資,職工不享受生育津貼。
怎么報銷
如果企業有向參保者發放產假工資的,生育津貼是由單位申報領取的,具體流程如下所示:
問題:下個月預產期了,生育后保險費用可以報銷嗎?生育保險可以報銷哪些費用?
我曾經從事人事工作多年,比較熟悉社會保險相關工作。生育報銷報銷是有前提的,符合規定的才可以報銷,并且是有限額的。具體要看參保地的相關政策及規定,全國并不統一。比如北京地區的政策是,門診產檢費用報銷的上限是1400元,另外掛號費,也叫醫事服務費,最多可以報400元。
生育保險可以報銷因分娩產生的門診產檢費用及住院生產的醫療費用,也可以報銷計劃生育手術相關費用,另外還可以給予產假期間的生育津貼,俗稱產假工資。
下面以北京地區的政策為例,詳細介紹。
1、報銷前提
(1)正常分娩報銷條件
我總結了一下,要符合“9121”規定。
所謂9:指分娩前生育報銷連續繳納滿9個月;
所謂12:分娩前連續繳費不夠9個月,分娩之月后連續繳費滿2個月;
所謂1:分娩當月生育保險處于正常繳費狀態。
(2)計劃生育手術報銷條件
計劃手術當月生育保險處于正常繳費狀態。
2、報銷標準
(1)門診費用
分為掛號費和門診產檢費,分別有各自的報銷限額。
產檢掛號費:現在叫醫事服務費了,符合劃歸醫保部分支付的最多報銷400元,劃歸個人支付部分的不予報銷。報銷方式為手工報銷。
門診產檢費:報銷上限為1400元,含檢查費、治療費和藥費。報銷方式為手工報銷。
(2)住院費用
報銷上限為3萬元。報銷方式為在京分娩的,住院出院時直接報銷結算。符合醫保目錄,劃歸生育保險報銷支付范圍的直接由生育保險基金支付,無需個人墊付。劃歸個人支付部分的個人直接結算。在外地分娩的,報銷方式通常需要手工報銷。
(3)生育津貼如何計算
生育津貼=本人所在用人單位上一年度所有參保人生育保險的平均繳費基數/30*產假天數
(4)產假天數如何計算?
正常分娩:2012年4月28日(含)以后,正產差價為98天,難產的另外增加15天;多胞胎,每多一個孩子,額外再增加15天。2016年1月1日之后生產的,獎勵假一律為30天,不再有晚育假,當然也不再有晚育津貼。
計劃生育手術:不滿16周流產,流產假15天;16周-28周流產,流產假為42天;超過28周終止妊娠,參考正常分娩,享受產假天數為98天。
3、部分常見問題
(1)參保人生產前連續繳費不滿9個月,生產后也不符合連續繳納12個月的相關規定,但生產時已滿24歲,生產當月處于正常繳費狀態,可以申請享受晚育津貼嗎?
不能。
(2)晚育津貼和生育獎勵假津貼可以同時享受嗎?
2016年3月23日以后不能。2016年3月23日(含)以前分娩的,生產當月正常繳費,女年滿24歲,初次生育的,才可以享受晚育獎勵假和晚育津貼。
(3)單位生育保險費用欠繳,欠繳期間生育保險能報銷嗎?
不能。欠繳期間參保人的生育保險待遇由單位參照生育保險相關標準負責支付。
(4)難產怎樣認定?
生產時采用剖宮,產鉗助產,胎吸,以及刮宮生育的。
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