要想避免發生被拒賠的情況，就要全面了解保險公司拒賠的理由和原因，做到知己知彼。

通常來說，保險有九種不賠付的情況：

第一不賠：等待期出險不賠

一般情況意外險，或醫療險重疾險的意外責任，是沒有的等待期的，其他的情況，通常都有一個等待期，如醫療險等待期一般30天，重疾險等待期90天、180天等。等待期內，即便發生符合保險疾病定義的疾病，也是不予賠付的。

第二不賠：非保障責任范圍內不賠

以重大疾病保險為例，通常規定保障多少種疾病，如果所犯疾病不在規定病種之內，那是不予賠付的。

另外比如，意外險限制社保范圍，則社保外的項目是不賠的。等等。

第三不賠：責任免除范圍的不賠

保險產品，基本都有個責任免除范圍，不同的險種，責任免除的范圍會有所不同。比如國內通常對2年內自殺、投保人故意殺害被保人、參與犯罪、酒駕等等，是責任免除不賠的。不同的險種又有不同的限制，比如醫療險會免除既往癥，意外險會免除暴恐、戰爭等。

第四不賠：免賠額內不賠

這個主要是指醫療險。以常見的百萬醫療險為例，通常免賠額是1萬元，是指社保報銷后的1萬元內是不予賠付的。小額醫療險很多也有金額不同的免賠額度，購買的時候要詢問清楚。

第五不賠：合同過期失效不賠

這個主要是指1年期甚至1年期內的意外險、醫療險等，可能會因為繳費不及時，出現合同終止的情況。因合同失效后導致的出險，不予賠付就很好理解了。

第六不賠：投保前未如實告知不賠

這種糾紛主要是指重大疾病保險。保險法有明確規定，投保前，投保人有如實告知的義務，如因投保人未如實告知，保險公司是有權解除合同并拒絕賠付的。

第五不賠：保險停效不賠

保險停效，聽起來像是開玩笑，但是實際生活中，因為忘記繳費導致的保險停效甚至失效的情況并不少。很多人買了保險很快就忘記干干凈凈，甚至買的什么東西都不記得了。這種情況，建議還是委托專業人士托管保單，避免因遺忘產生后遺癥。一旦保單失效或停效，出險是不能獲得賠付的。

第六不賠：投保前未如實告知可能拒賠

法律依據

問

誰規定的一定要如實告知？

答

《保險法》第十六條明確規定：訂立保險合同，保險人就保險標的或者被保險人的有關情況提出詢問的，投保人應當如實告知。

問

不如實告知會怎么樣？

答

《保險法》第十六條明確規定：投保人故意或者因重大過失未履行前款規定的如實告知義務，足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的，保險人有權解除合同。

問

故意不告知，保險公司有權拒保嗎？

答

《保險法》第十六條明確規定：投保人故意不履行如實告知義務的，保險人對于合同解除前發生的保險事故，不承擔賠償或者給付保險金的責任，并不退還保險費。

總結：投保人有告知的義務，保險公司有拒賠的權利。

寫在最后

買保險，這六大告知一定要知道。最關鍵的一點是如實告知，保險理賠報告數據顯示，90%的理賠糾紛原因就是投保前未如實告知。如果您的理賠發生在這六條原因之外，那我建議你果斷的打電話向監管部門投訴。

您好！員工與公司有社保方面的糾紛，首先應協商解決，如協商不成應向單位所在地的勞動仲裁機構（一般設在當地人力資源局內部）申請仲裁。

如果對仲裁結果不滿意，還仍有權向人民法院起訴（勞動糾紛仲裁是起訴的前置程序）。

人社部明確表示，代繳社保是不合法的。目前存在于灰色地帶，存在很大的法律風險。

大家好，我是社保專家思之想之，很多人會在離職后選擇第三方的代繳社保，全部自己掏錢，就是為了避免社保出現中斷，但殊不知，代繳社保是違法違規的，法律是不允許的，存在風險。

這是虛構勞動關系，不合法

職工只有跟單位建立勞動關系后，單位才會給繳納社保。

而找代繳公司，對方并不會跟你簽訂勞動合同，你并沒有實際在其公司工作，也沒有領工資，是虛構勞動關系，這是違反法律規定的。

思之想之曾專門調查過代繳社保，現在網上有很多這樣的代繳社保公司，他們會跟你簽訂一份協議，協議中會明確寫明雙方不存在勞動合同關系，一切風險由你個人自己承擔。

人社部曾專門在中國政府網上回應過，雙方沒有建立勞動關系，而是通過掛靠代理公司來網上代繳社保是不合法的，是勞動法相違背的。

存在很大的法律風險

可見，國家并不承認這種社保代繳的行為合法性，所以存在很大的法律風險。

只不過目前國家沒有開展大規模查處，一旦開始認真查處，尤其是社保以后移交稅務部門征收后，由于稅務部門掌握工資數據，所以很容易查出代繳社保的行為，這將是毀滅性打擊。

而且網上代繳社保花費也是比較高的，不僅要自己承擔單位和個人的全部社保繳費，還有給對方服務費，一旦出現法律風險，可能就會得不償失，血本無歸，社保也會被中斷。

以后這種虛構勞動關系繳納社保的行為可能還會被納入失信黑名單，遭到失信聯合懲戒，嚴重的可能連火車飛機都被限制乘坐。

綜上所述，雙方沒有勞動關系，網上代繳社保不合法不合規，存在很大的法律風險。只不過現在處于民不舉官不究的狀態，建議大家慎重選擇社保代繳。

更多社保問題，關注思之想之。

　　：一、企業可以把人事事務性工作外包給專業的人力資源公司操作。如：社保外包、公積金外包，招聘外包等，都可以通過專業的人力資源公司操作，節省企業的用人成本，主要表現在幾個方面的好處：　　1、企業不用設立專門的人事專員或者社保專員，減少一個員工的工資、社保福利、以及其他支出，最少一個月省三四千元員工成本。　　2、企業可以不需要在多個分公司開設社保賬戶為員工購買社保、公積金等。　　3、企業能夠更專注于核心業務的發展，減少事務性工作。　　4、可以讓為了省錢省社保費的企業，選擇委托代理公司購買其他城市更便宜的社保。也滿足暫不想購買社保的員工需求，減少社保費的支出。　　二，企業可以采用勞務派遣的形式用人，企業與員工只是用工關系，沒有實際的勞動合同關系。體現出企業可以規定用工風險，又可以降低用人成本。　　采用勞務派遣方式的用人，有幾個好處：　　1、可以規避用工風險，減少勞務糾紛，（出現勞務糾紛得先找勞務派遣公司）　　2、靈活用工，可以隨時通過勞務派遣公司招聘所需要的員工，　　3、有利于企業篩選合適的人才，　　4、可以規避《勞動合同法》規定的：連續訂立二次勞動合同，再續簽勞動合同的需要簽訂無固定期限勞動合同。　　5、可以讓勞務派遣企業，為員工購買其他城市更省錢的社保，節省用工企業的實際社保費支出。