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用別人的醫(yī)保卡看病犯法嗎_醫(yī)保卡可以給親屬用么?

用別人的醫(yī)保卡看病犯法嗎_醫(yī)保卡可以給親屬用么?

在線(xiàn)咨詢(xún) 時(shí)間: 2022-06-09 11:11:16
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不可以,醫(yī)保卡外借屬于違法行為。因?yàn)獒t(yī)保統(tǒng)籌基金里的錢(qián)是廣大參保人的錢(qián),醫(yī)保卡外借,等同于讓沒(méi)有醫(yī)保的人無(wú)償享受了醫(yī)保的待遇,等同于騙保。《社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十八

不可以,醫(yī)保卡外借屬于違法行為。 因?yàn)獒t(yī)保統(tǒng)籌基金里的錢(qián)是廣大參保人的錢(qián),醫(yī)保卡外借,等同于讓沒(méi)有醫(yī)保的人無(wú)償享受了醫(yī)保的待遇,等同于騙保。 《社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十八條: 以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。 有一些地方的社保局對(duì)于醫(yī)保卡外借有較為詳細(xì)的規(guī)定: 《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》第一百零四條規(guī)定 參保人不得將醫(yī)保卡借給他人使用,否則,社保局可暫停參保者 3 個(gè)月至 6 個(gè)月的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。暫停期間,參保人發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用符合醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的,可申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo),但醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的待遇減半支付。 《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理辦法》第二十二條規(guī)定 參保人員不得將醫(yī)保卡、就醫(yī)記錄冊(cè)等醫(yī)保憑證出借給他人使用,否則將被處以退回違規(guī)費(fèi)用、警告、100 元以上 1 萬(wàn)元以下罰款。

醫(yī)保卡是參保人員的就醫(yī)憑證,也是醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算憑證。冒用他人醫(yī)保卡,不僅會(huì)造成醫(yī)保基金的損失,也干擾了參保人員的正常就醫(yī),損害了參保人員的利益。《醫(yī)保監(jiān)管辦法》明確規(guī)定,冒用他人醫(yī)療保險(xiǎn)憑證屬于違規(guī)行為,應(yīng)責(zé)令其退回相關(guān)醫(yī)保費(fèi)用,并可處以警告或100元以上2000元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,處以2000元以上1萬(wàn)元以下的罰款,還可以改變其記賬結(jié)算方式1至6個(gè)月。  另外,出借醫(yī)保卡也屬于違規(guī)行為。《醫(yī)保監(jiān)管辦法》第十八條對(duì)個(gè)人違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為作了明確規(guī)定,其中就包括將本人的基本醫(yī)療保險(xiǎn)憑證出借給他人使用的行為。對(duì)違規(guī)人員應(yīng)責(zé)令其退回相關(guān)醫(yī)保費(fèi)用,并可處警告或罰款,情節(jié)嚴(yán)重的,還可以改變其記賬結(jié)算方式1至6個(gè)月。

8月26日,國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》,公開(kāi)向社會(huì)征求意見(jiàn),根據(jù)這個(gè)方案的內(nèi)容,以后醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)可以在親屬之間共同使用,在這之前,很多地方已經(jīng)出臺(tái)了這方面的政策。

根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局公布的這個(gè)改革方案,主要核心內(nèi)容就是對(duì)于醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)的劃入問(wèn)題進(jìn)行改革。按照現(xiàn)在的政策,在我們繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用中,6%計(jì)入醫(yī)療統(tǒng)籌基金,2%計(jì)入個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù),但是單位繳費(fèi)部分要還有按照30%的比例劃入個(gè)人賬戶(hù),只是這30%的比例不是平均劃入,而是按照年齡結(jié)構(gòu)的不同按比例劃入,年齡越大,劃入的比例就會(huì)越高。單位繳費(fèi)的30%劃入個(gè)人賬戶(hù),如果折算成繳費(fèi)比例就是2%,如果再加上個(gè)人繳費(fèi)的2%,實(shí)際醫(yī)保基金平均劃入個(gè)人賬戶(hù)的比例就是4%左右,年齡大的可能達(dá)到5%以上,年齡小的大概在2.5%或是3%左右。

按照這種方式劃入,造成很多年輕人,身體健康的人,個(gè)人賬戶(hù)資金使用不完,同時(shí)那些年齡大的人,身體健康狀況比較差的人不夠用,讓這部分資金不能有效的運(yùn)轉(zhuǎn)和激活,無(wú)形中形成了一種浪費(fèi)現(xiàn)象。針對(duì)這些問(wèn)題,8月26日,國(guó)家醫(yī)保局《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》,按照征求意見(jiàn)稿的精神,個(gè)人賬戶(hù)主要用于支付參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用。今后可以用于支付職工本人及其配偶、父母、子女在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。還可以探索個(gè)人賬戶(hù)用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等的個(gè)人繳費(fèi)。個(gè)人賬戶(hù)不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的其他支出。

從這個(gè)規(guī)定來(lái)看,今后醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)的資金,不但是自己可以使用,還可以用于家中父母、配偶、子女個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,到藥房買(mǎi)藥的費(fèi)用,同時(shí)還可以用來(lái)幫助父母、配偶、子女繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用等,這個(gè)使用范圍相對(duì)于現(xiàn)在來(lái)講就比較寬了,特別是可以用個(gè)人賬戶(hù)資金來(lái)幫助親屬辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用,這是一個(gè)非常具有創(chuàng)新性的舉動(dòng)。當(dāng)然大家需要注意的,這只是一個(gè)征求意見(jiàn)稿,離正式頒布實(shí)施還有一段時(shí)間,但是大方向應(yīng)該是不會(huì)變化的。根據(jù)這個(gè)意見(jiàn)精神,不過(guò)今后的醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金可能會(huì)比現(xiàn)在少了一半左右,因?yàn)榻窈笥?jì)入個(gè)人賬戶(hù)的部分,只是個(gè)人賬戶(hù)部分,單位繳納部分不再返還到個(gè)人賬戶(hù),取而代之的是門(mén)診報(bào)銷(xiāo)統(tǒng)籌費(fèi)用,也就是說(shuō)今后到門(mén)診看病可以不用社保卡個(gè)人賬戶(hù)的錢(qián)了,門(mén)診就診費(fèi)用最低可以報(bào)銷(xiāo)50%。

綜上所述,醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)的錢(qián),以前由于國(guó)家醫(yī)保部門(mén)沒(méi)有統(tǒng)一的政策規(guī)定家屬可以共同使用,但是各地方政府出臺(tái)部分地方政策,只要家庭成員之間報(bào)備以后,就可以用來(lái)在家庭成員之間到藥店買(mǎi)藥,也可以用于支付家庭成員之間住院費(fèi)用中的個(gè)人自費(fèi)部分的醫(yī)療費(fèi)用。按照8月26日國(guó)家醫(yī)保局出臺(tái)的《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》精神,今后個(gè)人醫(yī)保卡在家庭成員中使用,可能會(huì)是全國(guó)性的政策,個(gè)人醫(yī)保卡親屬共同使用將會(huì)完全合法化,簡(jiǎn)單化、方便化。

其實(shí)醫(yī)生懶得和病人較真,因?yàn)榭床〔攀撬恼隆T僬f(shuō)別人的醫(yī)保卡看病不影響醫(yī)生,也不損害醫(yī)生和醫(yī)院的利益,所以他不愿意和病人爭(zhēng)吵,理論上醫(yī)生也沒(méi)有很清晰的責(zé)任去辨別病人的醫(yī)保卡是不是和就醫(yī)者屬于同一個(gè)人。

反之,病人用他人的醫(yī)保卡就醫(yī)則需要承擔(dān)騙取醫(yī)保基金的責(zé)任,嚴(yán)重的還屬于違法。

如果醫(yī)生或者醫(yī)院勾結(jié)他人套取醫(yī)保卡醫(yī)保基金則屬于違法行為。

您好!醫(yī)保卡僅限本人使用。醫(yī)保卡上有照片,如果冒用,醫(yī)生一眼就能看出來(lái)。如果人力資源和社會(huì)保障局發(fā)現(xiàn)某男性的醫(yī)保卡上有配月經(jīng)不調(diào)的藥品記錄,或者某女性的醫(yī)保卡上有配治療前列腺增生藥品的記錄,就會(huì)凍結(jié)該醫(yī)保卡。申請(qǐng)重新開(kāi)通該醫(yī)保卡時(shí)需要把冒用的藥品自費(fèi)結(jié)清,還要罰款。

醫(yī)保卡是實(shí)名制的,是參保人員專(zhuān)用醫(yī)療憑證。根據(jù)規(guī)定非本人使用屬于套取醫(yī)療 費(fèi)用屬違法行為。所以醫(yī)保卡是不能借給別人使用的。

需要的,農(nóng)合屬于國(guó)家醫(yī)保,有嚴(yán)格的管理制度,使用他人醫(yī)保是騙保行為,構(gòu)成詐騙罪!給你一個(gè)案例某市人民法院認(rèn)為:被告人穆某某以非法占有為目的,采取欺詐手段騙取國(guó)家醫(yī)保資金,數(shù)額較大,其行為已構(gòu)成詐騙罪。鑒于穆某某到案后如實(shí)供述犯罪事實(shí),當(dāng)庭自愿認(rèn)罪且違法所得已全部退還,積極預(yù)繳罰金,確有悔罪表現(xiàn),可酌情從輕處罰。根據(jù)被告人穆某某犯罪的事實(shí)、情節(jié)、認(rèn)罪悔罪表現(xiàn)及對(duì)社會(huì)的危害程度,遂依法作出上述判決。法官提醒:不參加醫(yī)保者患病后使用他人醫(yī)保卡看病就醫(yī),騙取的是國(guó)家的錢(qián),而國(guó)家財(cái)政的錢(qián)來(lái)自公民納稅所得或者交費(fèi)所得,其他人就可能受到損失。其次,冒用親朋好友的醫(yī)保卡來(lái)騙取醫(yī)療費(fèi)用,此種行為如果不追究的話(huà),就可能鼓勵(lì)更多人不去交社保或者交醫(yī)療保險(xiǎn),國(guó)家的社保和醫(yī)療保險(xiǎn)就會(huì)形同虛設(shè)、無(wú)以存續(xù)。這一案例警示人們,使用親朋好友的社保卡、醫(yī)保卡來(lái)治病、買(mǎi)藥,這種行為本質(zhì)上就是騙取國(guó)家的錢(qián),觸犯法律,將受到法律的處罰。

醫(yī)保卡僅供參保者本人使用,不得出借、冒用、涂改及偽造。參保人員有下列行為之一,暫停其醫(yī)療保險(xiǎn)待遇3個(gè)月以上1年以下,所造成的醫(yī)保基金損失由市醫(yī)保部門(mén)負(fù)責(zé)追回。

  1、將本人醫(yī)保卡轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)和購(gòu)藥的;

  2、冒用他人醫(yī)保卡就醫(yī)和購(gòu)藥的;

  3、偽造、涂改處方、醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)等憑證,使用醫(yī)保卡虛報(bào)冒領(lǐng)醫(yī)療費(fèi)用的;

  4、有其他違反社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為。冒領(lǐng)、冒用、盜用他人醫(yī)保卡牟取非法利益,構(gòu)成犯罪的,由有關(guān)部門(mén)依法處理,并依法追究其刑事責(zé)任。

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