顱骨成形是幾級手術_頭顱動手術屬于幾級傷殘?
特邀律師
首先,根據工傷傷殘評定標準,顱內出血+顱底骨折,最低是工傷10級傷殘,要賠償12個月工資。如果做了開顱手術,那么就有9級傷殘,要賠償19個月工資。如果手術后出現神經系統病變,生活無法自理,那么工傷傷殘級別就會更加高!建議根據您的具體情況,參照對比一下就清楚了。
要看你是什么病,如果是顱骨的良性腫瘤,切除后可以一期修補,術后大約一周拆線。
如果是其他原因去除顱骨的,一般原發病穩定后3-6個月性顱骨成形術(顱骨修補)。
1.開顱 按照CT或其他檢查方法定位,作相應馬蹄形切口,作成形骨瓣,或咬除顱骨。前者顯露充分,后者快速,負擔較輕,術后自然形成外減壓。
2.切開皮層、清除血腫 典型的基底節外側型血腫手術,多采用顳上回或顳中回前中部入路。一般深入5cm即可達血腫腔。亦有分開外側裂,經島葉進入血腫者,此入路皮質損傷輕,但要避免損傷側裂血管。清除血腫后有時可見豆紋動脈仍有活動性出血,最好在手術顯微鏡下止血,只夾閉出血的分支血管,以保證其主干不受損傷。深入5~7cm達血腫腔者多為基底節內側型血腫。手術中應盡可能不要損傷血腫壁,附著在血腫壁上的少量血塊不要強求清除。尤其在深部內側型血腫更要避免盲目用電凝止血。破入腦室的血腫應清除,但應采用額中回或頂葉入路,切開皮層,清除腦室內血腫后,再通過側腦室壁血腫穿破處清除腦內殘余血腫,術后行腦室引流。
3.手術結束時應使血壓回升至原來水平,檢查止血是否徹底,根據術中顱內壓力情況決定是否行去骨片減壓。
4.關顱與縫合 同常規開顱術。
顱骨修補術是針對腦外傷導致頭顱缺損而對頭顱進行修補的一種腦外科常見的手術。目的是為了解決缺損區沒有對腦組織的有效保護、供血障礙、腦脊液循環異常等問題,還需要解決外形修復整形的問題。
顱骨修補患者情況
患者郭某,女,36歲,4個月前因車禍致顱腦損傷,在當地醫院就診(具體診治過程不詳),診斷為“急性特重型顱腦損傷”,進行顱內血腫清除并去骨瓣減壓術,術后病人恢復良好,為求進一步診治,今來第四軍醫大學唐都醫院就診,門診以“顱骨缺損”收住院。
入院時,郭某神志清楚,精神良好,言語清晰,右額顳部有一約10cm馬蹄形陳舊性手術切口,左額顳部有一約15cm馬蹄形陳舊性手術切口現已愈合,雙額顳部稍有凹陷。根據患者目前情況,我院功能神經外科主任醫師王學廉教授決定盡快為其施行顱骨缺損修補術。
顱骨修補術效果
手術進程順利,麻醉效果基本滿意,無正常臟器損傷,術中止血徹底,達到術前預期效果。術后王學廉教授指示:給予頭孢唑啉鈉19,2次/日預防感染治療。可能出現的并發癥及防治措施:傷口感染,注意預防感染治療及傷口換藥。
手術后恢復情況
術后第一天,患者一般情況良好,神志清楚,精神狀態良尚可,訴稍頭痛,余無特殊不適,體溫正常,肢體感覺運動良好。頭部輔料干燥固定,引流通暢,引流出淡紅色血性液體約400ml。王學廉主任醫師查房,詳細查看病人后指示:患者術后一般情況良好,繼續給予止血、預防感染、營養支持及對癥支持治療。注意防止傷口感染,傷口勤換藥,注意觀察引
流情況,如引流量不多,可以拔除引流管。遵囑執行,給予拔除引流管,繼觀病情變化。
患者術后第二天,一般情況良好,神清語利,精神狀態良好,頭痛消失,未訴特殊不適。飲食睡眠佳,大小便正常,體溫正常。頭部敷料干燥固定無滲出,引流量約150ml,引流管已拔除。患者術后恢復良好,繼續予以對癥支持治療,適時復查頭部CT,觀察顱骨修補情況,繼觀病情變化。
術后第六日,患者頭部傷口愈合良好,今日予以全部拆線。王學廉主治醫師查房后指示:患者術后恢復良好,顱骨修補效果佳,外觀滿意。術后復查頭顱三維重建提示修補完好,鈦網與骨面貼合滿意。患者目前一般情況良好,觀察一天后可以出院。
顱骨修補注意事項
王學廉教授強調,進行顱骨修補術時,病人常有較重的不安全感等思想負擔,且可引起頭痛、頭暈、怕振動等綜合征。顱骨缺損的時間愈長,顱骨缺損綜合征及繼發性腦損害的發生率愈高。為了恢復顱腔的密閉性,保持生理性顱內壓穩定,減輕顱骨缺損綜合征。對顱骨缺損直徑在3厘米以上,無肌肉覆蓋,無禁忌證者都應行顱骨修補。一般認為開顱術后3~6個月修補為宜;兒童則3~5歲后即可做成形手術。