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工傷認定前的醫(yī)療費用誰承擔_工傷的醫(yī)療費用由誰來承擔?

工傷認定前的醫(yī)療費用誰承擔_工傷的醫(yī)療費用由誰來承擔?

在線咨詢 時間: 2022-06-10 07:15:25
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先由用人單位墊付,工傷認定后,由工傷保險基支付報銷。傷殘等級平定后,1一4級的享受《工傷保險條例》第三十五條規(guī)定的待遇。5一6級享受第三十六條待遇。7一10級的

先由用人單位墊付,工傷認定后,由工傷保險基支付報銷。傷殘等級平定后,1一4級的享受《工傷保險條例》第三十五條規(guī)定的待遇。5一6級享受第三十六條待遇。7一10級的享受第三十七條所規(guī)定的待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,根椐該法第三十三條第二款之規(guī)定,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。舊傷復發(fā)的,享受該條例第三十八條所規(guī)定的待遇。

醫(yī)保的部分是要從工傷賠償中扣除的。各種因公保險的目的是保障你的醫(yī)療(也就是你的身體健康,不因為工作的原因遭到傷害或者遭受了傷害以后,能夠得到及時的治療),不是讓你以此來賺錢的,所以無論是誰都是這樣 工傷后治療時用個人醫(yī)保的,在計算工傷賠償時,要把這一部分費用扣除,如果工傷后先自費(或單位墊付)醫(yī)療費的,在被認定工傷后,這部分費用就給予報銷。 但是有一點你你必須了解,是不是工傷是需要認定的(如果企業(yè)沒有買工傷保險的話,這部分費用(工傷治療和補、賠償費)就由單位出,工傷認定以后不能報銷的那一部分也有用工單位出) 所以以后如果有工傷,應當讓企業(yè)墊付先期的治療費用,因為你個人名下的醫(yī)療保險是可以帶走的(醫(yī)療保險保障的是你的疾病治療,而不是工傷,如果你用醫(yī)保看工傷,那么醫(yī)保也是算成疾病的),如果有剩余的部分也是可以繼承的。 簡單點,醫(yī)保是你個人的,無論什么傷、病都可以治療(無論你是否有病都享有并積累余額); 工傷是屬于由工傷保險和企業(yè)承擔的,他專門真的的是因公受傷的情況,你不受傷干一輩子和你也沒有關系,如果受了工傷,哪怕只干了一天,也得給你治療,補、賠償。

兩個回答:1。工傷醫(yī)療期期間同時治療的非工傷疾病,工傷基金是不報銷的,如果是單位支付工傷待遇,也不算在工傷支付范圍內(nèi)的,如果參加了醫(yī)療保險,可以進行醫(yī)保報銷(但是在全國很多地方,工傷和醫(yī)保的銜接不是很好,會給報銷產(chǎn)生麻煩),如果這個疾病和你的工傷有因果關系,可以向當?shù)貏趧硬块T申請因果關系鑒定,,如果鑒定有因果關系,可以算在工傷里面,如果以上情況都不符合,只能自己承擔了2。一級的煤肺病,對應的相應的傷殘等級,可以享受一次性傷殘補助金,如果對應的傷殘等級為1-4級,煤肺病對應的傷殘等級都比較高,可以每月領取傷殘津貼,具體的金額工傷保險條例規(guī)定的很清楚,參加了工傷保險,這兩項待遇是基金支付的,如果未參加,由單位支付。迄今未聽說有全國性的對與職業(yè)病的特殊補貼政策。

屬于工傷的醫(yī)療費應由用人單位承擔。

不依法與用人單位較真,有的用人單位是不會輕易給的。

經(jīng)鑒定屬于傷殘喪失部分或全部勞動力,單位按殘疾等級獲得相關扶殘金。

勞動行政部門受理工傷認定申請之日前的工傷待遇的費用,應當由用人單位支付。單位沒有參加工傷保險,認定了職工的所有費用都由用人單位支付。《工傷保險條例》第十七條第四款還規(guī)定“用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認定申請的,在此期間發(fā)生符合本《工傷保險條例》規(guī)定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔”。

你好,你的“工傷職工墊付的醫(yī)療費用由誰支付,法律依據(jù)是什么?”的問題,我的回答是:

一、發(fā)生工傷應及時救治

職工在意外遭受工傷時,用人單位應以最快的速度,將工傷職工送達就近的醫(yī)院進行救治,并保護好工傷的現(xiàn)場。在入院治療時原則上應由用人單位先行墊付治療費,當然在用人單位未能及時墊付時,也可由工傷職工本人或家屬先行墊付,以免影響醫(yī)療救治。

二、關于工傷的相關法律規(guī)定

1、可認定工傷的幾種情形

《工傷保險條例》第十四條 職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:(一)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;(二)工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;(三)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;(四)患職業(yè)病的;(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;(六)在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。第十五條 職工有下列情形之一的,視同工傷:(一)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;(二)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;(三)職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發(fā)的。職工有前款第(一)項、第(二)項情形的,按照本條例的有關規(guī)定享受工傷保險待遇;職工有前款第(三)項情形的,按照本條例的有關規(guī)定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。

2、職工工傷認定的有關規(guī)定

《工傷保險條例》第十八條 提出工傷認定申請應當提交下列材料:(一)工傷認定申請表;(二)與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。工傷認定申請表應當包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。職工或者其近親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,由用人單位承擔舉證責任。第二十條 社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定的決定,并書面通知申請工傷認定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。社會保險行政部門對受理的事實清楚、權(quán)利義務明確的工傷認定申請,應當在15日內(nèi)作出工傷認定的決定。

3、職工工傷醫(yī)療期間待遇的法律規(guī)定

《工傷保險條例》第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由國務院社會保險行政部門會同國務院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險辦法處理工傷職工到簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行工傷康復的費用,符合規(guī)定的,從工傷保險基金支付。

第三十二條 工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。第三十三條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經(jīng)設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按照本章的有關規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。第三十四條 工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

4、工傷傷殘各等級的待遇規(guī)定:

《工傷保險條例》第三十五條 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關系,退出工作崗位,享受以下待遇:(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:一級傷殘為27個月的本人工資,二級傷殘為25個月的本人工資,三級傷殘為23個月的本人工資,四級傷殘為21個月的本人工資;(二)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,標準為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由工傷保險基金補足差額;(三)工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,按照國家有關規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險費。第三十六條 職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,享受以下待遇:(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:五級傷殘為18個月的本人工資,六級傷殘為16個月的本人工資;(二)保留與用人單位的勞動關系,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標準為:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由用人單位補足差額。經(jīng)工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關系,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。第三十七條 職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇:(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:七級傷殘為13個月的本人工資,八級傷殘為11個月的本人工資,九級傷殘為9個月的本人工資,十級傷殘為7個月的本人工資;(二)勞動、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。第三十八條 工傷職工工傷復發(fā),確認需要治療的,享受本條例第三十條、第三十二條和第三十三條規(guī)定的工傷待遇。

綜上,一是員工在工作過程中應遵守安全的規(guī)律法規(guī)和安全操作規(guī)程,提高自我安全保護意識,避免發(fā)生工傷事故。二是職工在發(fā)生工傷后,應及時送就近的醫(yī)院進行救治。三是可由用人單位先行墊付醫(yī)療費,也可以由工傷職工或家屬墊付醫(yī)療費。四是由用人單位在發(fā)生工傷的一個月內(nèi)向勞動行政部門申請工傷認定,單位未不給予申請工傷認定的,可由工傷職工或工會在發(fā)生工傷后的兩年之內(nèi)向勞動行政部門申請工傷認定。五是職工工傷的醫(yī)療費用以及住院治療的伙食補助費,以及轉(zhuǎn)院的交通費、食宿費用等,不論是用人單位墊付還是職工或家屬墊付,均可按《工傷保險條例》的規(guī)定,由工傷保險基金按規(guī)定支付。職工工傷治療期間的工資由用人單位支付。六是工傷職工經(jīng)傷殘鑒定機構(gòu)鑒定為1-10級的,按相關規(guī)定享受相應的工傷待遇。傷殘職工本人提出解除勞動、聘用合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金和每工作滿一年支付一個月的經(jīng)濟補償金。

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張律師
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