車禍保險墊付醫藥費_車禍保險怎么墊付醫藥費?
特邀律師
沒有法律規定明確保險公司墊付醫療費,如果受傷一方主張其墊付,最多墊付1萬元,且在后期保險賠付處理時扣除。
交通事故有保險公司墊付的醫藥費用到理賠時要從理賠總金額中扣除。
交通事故保險公司會在其責任范圍內墊付醫療費,超過責任限額的,保險公司有權向責任方追償。肇事車輛參加機動車第三者責任強制保險的,由保險公司在責任限額范圍內支付搶救費用。
車險應該是大家比較常接觸的一個險種,很少聽說經常開車的人連一點剮蹭都沒有的。但是真正到了出險的時候,還是經常遇到很多拒賠的情況。
今天咱們說幾個常見的拒賠情況,給大家提個醒。
一、第三方責任險不保自家人
案例:夏女士開車快到自己家門口時,兒子聽到汽車聲飛奔過來迎接,夏女士不慎將兒子撞傷。于是她拿著第三方責任險的保單到保險公司要求索賠,結果卻遭到拒絕。
第三方責任險保的是:出現事故時,如果責任在本車,那么賠償事故中另一方的損失。
注意:這里的第三方,除了不包括投保人、被保險人和保險人以外,還有三個不包括常常被忽略:不包括被保險人及其家庭成員;不包括本車駕駛人員及其家庭成員;不包括本車上其他人員。
所以要保障自己人,包括駕駛員的話,還是需要人身意外傷害險或者車上人員責任險。
二、報案必須及時
案例:王先生在過家門口一條小巷時車尾不慎將一名打工仔撞到,當時男子并無大礙,只是蹭破了皮,王先生給了該男子300元私了,結果男子肩膀輕微骨裂,造成一筆醫藥費。幾天后傷者家屬找到車主索賠,車主想到向保險公司報案,結果保險公司拒絕理賠。
咱們都知道開車出現事故后一定要報案,這個報案是有時限的,而且一定要報兩處:24小時內打110向向公安交管部門報案,48小時內向保險公司報案。因為過了48小時,事都過去兩天了,你就說不清這損傷到底是這次事故造成的,還是別的什么造成的,就更說不清事故中的很多細節,保險公司也就沒辦法認定事故責任了。
三、事故發生后停止使用,等待定損
車險條款規定,當汽車發生事故后,駕駛員未經必要的修理就繼續使用汽車,致使汽車損失擴大部分,保險公司也不理賠。
這在什么情況下容易發生呢?就是有朋友開車出現事故后,看著愛車撞壞了心疼,想趕緊開去修理,想著反正撞壞了這是肯定的,保險公司總不會不賠。但是你想,就像一個人都受了重傷了,你還讓他自己跑去醫院,那不是越傷越嚴重嗎,這種損傷就叫“擴大損失”?等保險公司再勘察受損情況的時候,就很難說清楚什么損傷是事故留下的,什么是“擴大損失”,所以就算有些損傷確實是事故留下的,那保險公司也是有足夠的理由拒賠的。
所以在出現事故后,要及時報案,并且還要立即停止使用,等待定損,最好還能在第一時間拍照存證。
四、發動機需要另上發動機特別損失險
今年7月份,北京下了場暴雨,當時我們專門有一期司聊講了涉水險,在此重復一下重點:
1、涉水險一般是車損險的附加險,而不直接包含在內,需要另外購買,費用大概在主險5%,所以經常下暴雨的地區的朋友,甚至不常下暴雨的地區的朋友都可以考慮購買;
2、開車不小心涉水熄火后千萬不要打火,這種情況保險公司肯定不賠,而且發動機肯定基本就報銷了;
3、遇到積水時,不要以為我買涉水險了就勇敢地開進去,這種情況保險公司也是不賠的。另外關于涉水險的一些詳情,大家可以去往前翻一翻7月份的司聊。
以上四條是比較常見,而且容易被大家忽略的情況。
原則上不需要墊付,強險和商險就是用來賠付交通事故中車損人傷相關費用的,及時聯系保險公司和交警,交強險先行支付。醫院對車禍中的傷者一般不會太苛刻,知道有保險賠付。你既然說的要不要幫忙墊付,這個就看你自己愿意幫忙否,傷者醫院保險公司交警都會希望你關鍵時刻幫忙。愿意幫忙是好事。救人于為難之中即讓你在交通事故中沒有責任,主動幫忙值得首肯和贊揚。
出了事故不要害怕,立刻打 110 ,120和保險公司,然后千萬不要逃逸,留在現場等交警。
不要墊付,墊付的大多數最后都要不回來,如果交警要扣車,你就讓他扣,所有他需要的資料都給他,15個工作日去交警那里要驗車報告,然后拿著驗車報告去提車,停車場1分錢都不要給他,拿著放行通知書你直接就可以拿車,如果對方不給你車,你直接打110,說有人非法扣車。
接下來,該上班就上班,不上班你就休息,千萬不要緊張。現在你要做的事情就是不要去醫院找打,也不要主動打電話調解。你等他們聯系你,或者交警通知你處理事故。任何關于醫院的費用你說我沒錢,請和我的保險公司聯系。如果告我的話,請連我的保險公司一起告。你連面都不用出,保險公司就請非常專業的訟棍幫你打官司。最后要賠多少,完全不用自己管。
經過以上步驟,這個時候對方要嘛接受調解愿意接受交警認責比例,把發票給你,你去報銷,然后簽字。你拿回行駛證,對方不愿意調解, 那就去走法律訴訟,時間一長,要么保險公司答應賠,要么傷者自己接受調解。法院一判下來,你就可以直接拿判決書去找交警,約對方一起去,簽字拿回東西。對方不去,你直接找交警。
修車部分很簡單,該修的地方,保險勘探現場的時候會有一張現場單,你拿去4S,其他他們會搞定。
營養部分,誤工部分,你不要私下答應,當地有一份很完整的賠償標準,對方拿出所有的發票和證明后交警開具調解書,你拿去保險公司都能報。
三不一沒有原則:不墊付,不探望,不調解,沒有錢!
我知道說了上面這些,噴子們,道德婊們又要罵了,你沒有道德,你沒良心。你不墊付,人家受傷了,回頭死了,你就要被判刑了,其實我想說,真要是到快死的程度,你拿錢也真不一定能救回來(除非特別有錢的除外),聽天由命,你的錢不能百分百決定他的生死存亡,真要是死了,賠償金到位,會走緩刑,道德婊們聽到這里又會詛咒我們全家之類,但是我想說,沒有任何一條法律要求我必須墊付,法治社會按法律來,其次,你要是墊付個十萬八萬,受傷的人及其家屬會獅子大張口,糾纏不休(不是全部都會,但是至少大多數都會),交通事故,除了小刮小蹭,只要是積極主動的,多數都會后悔自己的熱情和道德心
我認為,我買了保險,我就不應該墊付,最后保險公司一分不少賠給他就得了,只要是合理的,保險公司后期都會支付,另外,剛發生交通事故,指不定最后責任是誰的,為啥非要機動車先行墊付!